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高血压药物治疗辩证

已有 1466 次阅读 2024-4-9 18:52 |个人分类:科学哲学|系统分类:观点评述

首先澄清一个常见的观念,即高血压是病。

血压从正常值升到一度,二度高血压,人感觉不到明显症状,通常检查时才会发现。

既然没有明显症状,那就不应该划归于疾病。

     但是,重度高血压者,比较容易合并凶险的心脑血管疾病,出于对后者的担忧,

传统上高血压作为病接受治疗,一般是吃降压药,高血压患者吃降压药,

确实大概能减少30%的心脑血管疾病的发生。

     问题在于,不是吃降压药就一定能避免心脑血管疾病【2】,

而是只有N*30%的人能通过吃降压药避免心脑血管疾病【3】,

以N记患高血压以外的心脑血管疾病的人数(几千万)【1】,

以M记得了高血压的人数(2亿多),显然N*30%<<N<<M。

                                                                                        

       经验数据表明,约5%的高血压患者通过吃降压药避免了得心脑血管疾病。

那么95%的人吃降压药没起到防止心脑血管疾病的作用,相反还受到药物的

副作用【3】。

    降压药虽然降了血压,但可能增加心脑血管疾病或者其它疾病的风险【5】。

高血压和心脑血管疾病可能是相关的,但未必是心因果关系,

即使是因果关系,血管畸形或者病变为因,高血压为果,也是有可能的。

更加可能的是,高血压和其他心脑血管疾病都是年老的果。

                                                                                              

   所以,高血压要不要吃降压药的问题应重新权衡(英文tradeoff比较准确)

重度高血压或者有其他合并症时再介入药物治疗更为科学合理。

      本文的概率统计和逻辑推理比较复杂,可以韦恩图(Venn Diagram)为工具

   证明,细节略。  按照本文建议,全国数以亿计(全世界更多)

高血压患者【4】可以免于(或者推迟)吃药。   而代价是对患者群体而言,

风险会增加一点点。 

【1】揭秘!2023年心脑血管患病人数及市场规模的惊人数据_患者_生活_疾病 (sohu.com)

    据统计,2022年我国心血管疾病现患人数已达3.3亿,其中高血压患者达2.45亿人

 [2]血压不高也会得脑梗和心梗吗 (baidu.com)

【3】中国科学院院士韩启德:常规体检毫无意义_筛查_问题_疾病 (sohu.com)

   100个40岁以上高血压者服用降压药物控制血压,只有4~5个人受益,还有可能存在药物副作用,

   加上服药的经济负担。

【4】我国成人高血压患者2.45亿 官方:科学食养可“降压” (baidu.com)

【5】长期吃降压药,若身体出现这几种情况,建议及时停药_血压_药物_心脑血管 (sohu.com)



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