在COVID-19这样的疫情大流行期间，全球关注的焦点一般都会在那些脆弱的国家上。然而，新的研究表明，我们需要审视下我们的传统理解了。

发表在KeAi期刊 Global Health Journal上的一项研究考察了146个国家，分析国家脆弱性(使用美国和平基金会的脆弱国家指数(Fragile States Index: FSI)衡量)与COVID-19发病率和死亡率之间的关系。脆弱国家指数由12个具体指标组成，涵盖了凝聚力、经济、政治和社会。该研究的作者之一黄旸木解释说：“使用FSI总分进行统计分析时，我们惊讶地发现，总体而言，较脆弱的国家的COVID-19累积发病率和死亡率均较低。”

IMAGE: Negative association of total Fragile States Index (FSI) scores and COVID-19 (A) cumulative incidence rates and (B) case fatality rates (/1 000) in 146 countries in the world, up to 16 September 2020.

然而，黄教授表示，深入研究分析发现，三个特定的FSI指数的漏洞增加了COVID-19的影响：国家合法性(公众对其国家机构的信心)、外部干预(外部因素的影响和影响)和安全机构(对一个国家的国内和国际安全威胁)。

黄教授解释说：“国家合法性和外部干预与累积发病率有关，而安全机构与死亡风险有关。这间接反映了卫生安全基础设施、政府领导和国际支持在抗击流行病中的重要作用。”

这项研究的另一个重要发现是，根据FSI，经济发展水平较高的国家比脆弱的国家更有可能感染传染病。“这一看似矛盾的发现也有一个合理的解释:越发达的国家有更优越的交通系统，更大的人口密度，更自由的通讯，这有利于病毒的传播，”黄教授解释说。 

她补充说：“这项研究的最初目标是探索更广泛的国家环境因素对COVID-19的影响。我们搜索了所有可用的评分指标，最终选择了FSI，因为它是最全面的指标之一。这一发现对政治领导人和卫生专业人员都有重要意义。它表明，在保护人们免受疾病和促进健康方面，社会经济和政治措施的影响可能比医疗服务更重要。需要更加谨慎地在经济发展和人类健康之间保持平衡。”

国家自然科学基金资助项目（No. 72042014）

State fragility and the coronavirus disease 2019 (COVID-19) Pandemic: an ecologic analysis of data from 146 countries

Duan Y, Ma J, Huang Y, Chen X, Zheng ZJ. 

Global Health Journal

https://doi.org/10.1016/j.glohj.2021.02.002