来到香港这颗东方之珠来看看，尤其是以一位医学生的身份走进这里享誉世界的医学和医疗体制，一直是我梦寐以求的愿望。今夏，终于成行。

我们一行五人参与交流学习的地点是香港中文大学医学院的教学医院——位于沙田地区的威尔斯亲王医院。很久以前就耳闻过这个医院的名气，是香港著名的公立医院之一。曾听在香港念书的高中好友说，每每看香港新闻关于交通事故的报道，总会听到“伤者已被送往威尔斯亲王医院”之类的话语，大概是因为它拥有的创伤中心为救治伤者提供了便捷专业的条件。

医院印象

刚来到威尔斯亲王医院，对这里最深刻的感受就是——敞亮，从住院大楼的正门进入，高高的天花板让你有走进剧院的感觉，整个医院显得非常安静，只有寥寥几个身影经过前厅，宽大的走廊、宽敞的病房、明亮的窗户可眺见郁郁葱葱的远山。

我和陈璐被安排在内科，我们如约来到面见教授的11B病房前，作我们第一天tutor的江教授迎了出来。经过简单的交谈，她为我们介绍了病房结构、日常工作的安排并将我们介绍给病房里主要的大夫和护士。因为医疗事务繁忙，江教授做完介绍之后便匆匆离开了，我和组员陈璐开始我们自己对病房的探索。

病房

这里的病房并不像国内医院一样按科室分，内科病房主要占据10、11、12三层楼，每层楼有A、B、C三个病房，不同内科疾病的病人分散安排在这些病房里，也就是说一个病房内可以同时住着心内、肾脏、消化等多个专科的病人。当然，也有相对的集中性，比如10C病房大部分是心血管疾病患者，其内设有重症监护室。每个病房内又分为多个隔间，多人间一般住6位病人，还有独立的单人间。6人一间虽然听着非常拥挤，但事实上他们的隔间相对很宽敞，还有占据半面墙的窗户，使得病房内光线很好，不会有阴沉压抑之感。

观察完病房的格局，首先吸引我们的是病历。和国内一样，这里的病历都存放在病历车里，每个病人有一蓝一绿两份资料，蓝色的一份是医生记录的病史、病程和患者基本资料，另一本是护理记录，存放在病历车的同一层。稍有些不同的是，所有病历并不是统一放在一处，而是分别放置在每个隔间门口，上级医生查房时可以推病历车进入，逐个翻阅病历、查看病人，离开时将车留在门口。一个小细节，虽然这里的病历封面上都写有醒目的“病人隱私，禁止翻閱”，但病历车似乎并没有上锁一类的“防盗”措施。

病历

再仔细看每份病历，我们惊讶了。在国内一直不断受到“写一份好病历是当医生首要基本功”的教导，病历书写几乎成为内科医生日常工作的主要内容及能力体现，而香港医生的病历让我们觉得有些不可思议。每一份病历里虽然包含了对患者各方面评估的大量量表，如褥疮评分、抑郁状态评分等等，但患者的现病史、既往史、家族史、查体结果等内容都浓缩在一张纸上，关于患者的主诉、症状都用极为简练的英语短语甚至缩写记录，完全不像国内以及美国医生的病历那样，给你呈现一个完整的故事，而且我们找遍了整份病历，也没有看到鉴别诊断。鉴别诊断是明确诊断的重要步骤，居然会被省略了？这令人费解。

再看他们的病程记录，全手写的潦草字迹外加各种小图画，感觉就像信笔涂来的草稿。研究了好久我们才看懂，那些图画是用于标记的人体部位，“六边形”代表腹部，两个相对的“直角三角形”代表肺部，哪部分有压痛、伤疤或啰音、实变，就在相应部位标上，简单明了，大大节省临床描述的笔墨。后来看医生们查房时才知道，这些病程记录都是查房时大夫当即写下的，不需要像我们这边的住院医听上级医生查房时把意见写在草稿纸上，事后再一点点用电脑敲到病程里的繁琐。

每间病房里有数台电脑，每个病人的门诊、住院病历，化验、影像检查结果都可以在上面查到，并且这些病历由医管局统一管理，全港联网，可以方便地调取病人外院的病历资料。另外还有移动查房机，查房时可以随时用电脑查看病人的各种电子资料，非常方便。我留意到一个细节，香港大夫电脑录入和查阅电子信息的速度都超级快，不看键盘地把一行行英文输入电脑里，只需一瞥就能看清电子病历里需要了解的各项指标，并且在各个窗口间迅速切换，在信息化系统里如鱼得水。

查房

首先需要介绍下香港医生的职称类别，与大陆不太相同。他们也分两条线，大学这条线只有教授及副教授，而医管局这条线由低到高分为实习医生、住院医师、培训医生、专科医生、副顾问医生和顾问医生。他们的住院医生和我们的住院医不太一样，虽然都叫Intern，他们的主要工作并不是管病人，而是处理一些临床杂事，这个阶段只需一年，个人以为这个过程就是让刚毕业的医学生熟悉临床医疗事务，是由临床学习（香港医学生培养模式见后述）向临床工作阶段的过渡。真正开始管理病人的阶段是进入专科培训之后，也就是培训医生阶段，这个阶段大约需要6-7年的时间。

这里病房的查房分两种，每天早上8：00-9:00是Junior Round的时间，主要由培训医生（Medical Officer，简称MO）进行，看病人、下医嘱等，有点像我们的住院医去看病人。9:00-10:00是Senior Round时间，由顾问医生带领培训医生查房，培训医生汇报病人情况，顾问医生提出治疗意见，有时候还会向培训医生提出问题，作为专科培训的一部分。有一次我看见一个培训医生被顾问医生问得满脸通红，真是甜蜜的负担。

门诊

虽然内科没有安排出门诊的时间，我还是有幸跟随肾内科一名热心带教的彭大夫出了趟门诊。感觉这个门诊是专门为老病人复查的，一间房间被分为许多小隔间，不同的大夫在里面坐诊，护士在隔间外引导病人。看病的人都不用带我们常见的那种门诊小蓝本，所有资料都能在电脑上查询，纸版病历由医院保管，病人就诊完毕后，医生开具的医嘱会打印出来交给护士整理进病历里，避免了病人自己保管而遗失重要的病历记录及检查结果。

这次门诊来的病人大多在接受腹透或血透治疗，彭医生做的主要处理就是询问患者近况，并根据情况调整用药。他非常尊重病人的意见，每位病人进来他都会把我介绍给他们，获得他们的允许，在开医嘱时，也很耐心地向病人解释并听取病人的意见，获得认可后才做决定。门诊不到一个小时就结束了，共接待了大约6、7位病人。在香港的公立医院看病都需要提前预约，对许多需要定期复查的病人，医生会在诊疗单上写明多久以后复诊，方便病人提前预约好。

我还有幸跟随儿科组的同学们到沥源母婴保健院见习，这是威尔斯亲王医院所在医疗机构网络内的一所社区医院，负责婴儿保健、疫苗接种和母亲的常规妇科检查。在这里我发现了香港护士高素质的专业水平。每对前来做常规检查的母子都由护士首先接待，仔细询问近期哺乳情况、既往疫苗接种情况及宝宝的生长发育情况，一一记录在册，并且会对母亲哺乳期间应当注意的事项提出详细意见，包括怎么洗奶瓶可以减少细菌污染，怎么合理喂奶等，甚至会让母亲当场喂奶给她看，纠正其中的错误和提出改进建议，非常细致。只有宝宝出现了一场情况如黄疸、发热时，才会移交给医生处理，这不仅大大降低了医生工作量，也充分发挥了护士的能动性，实现了医护的合理分工。

（未完持续...）