留言板
- [178]frombz
- 廖教授您好，很多年前次被狗咬伤（1次狗活过10天了，另一次不知道狗的状态），由于在农村。那时候也不知道需要处理和打疫苗。现在知道了狂犬病的严重性，感觉到比较恐慌。已经影响到了最急的工作和学习。美国的狂犬病和中国的一样吗？ 怎么美国和其他国家，都说潜伏期最长几年。而中国流传很多十几年，甚至几十年的例子？您是怎样看待的？ 还需要补打疫苗吗？ 我现在比较感到安慰的是，虽然我们也是疫区，但周围十里内，几乎没有听到有狂犬病人。谢谢您！
- 我的回复(2013-10-10 10:59)：不用打疫苗了。
- [177]yishengpingan
- 廖教授好，您最近一切都好吧？刚上班一直在忙，刚上来看到您的回复，
博主回复(2013-10-4 11:09)：你的理解大致正确。你体内的抗体滴度不仅仅是有效保护范围内，而是在你身体可能产生的最大反应强度上，这大概在七八针就达到了，后面的打了白打，但不会导致抗体滴度降低。后续疫苗产生的边际抗体滴度增加会越来越少是普遍规律，这样的实验很多，我没有指哪个特定的实验。
看您的回复，我举个例子来说明下，您看下我理解的对不对。
比如大概每隔几个月就打几针，打了10针后，体内的抗体已经达到就个人来说最高的峰值了（因人而异），比如是100IU，但是一般情况下达到最高峰值后，会回落到一个比较稳定的抗体水平（这里应该是每个人都有区别吧，有些人或者稳定的数值比较高，有些人比较低，对吗？），比如是10IU，然后在这基础上再打针，不论再打多少针，只会在这个稳定的数值10IU-最高数值100IU的区间内慢慢减少，比如打11针最高数值可能降低到90IU，随着针数的递增，体内抗体水平的最高峰值会逐步递减，一直到再打针，体内的抗体最高峰值只能达到10IU为止，从这之后再打的针都是属于白打了，因为不论再怎么打，体内对疫苗的抗体反应所产生的最高峰值只能达到10IU，所以说属于浪费了。也就是说，再打多少针都好，体内的抗体水平是不会低于10IU的，所以还是能保护到人，只是体内对疫苗的刺激已经产生"耐受”了，再受疫苗的刺激也只是会达到一个人所能达到的稳定状态下的抗体水平。
廖教授，学生理解的对吗？静待您的教诲！ - 我的回复(2013-10-10 10:58)：对。
- [176]pinganwushi1978
- 以这个为准，刚才发的那个太密了，怕影响您的阅读和浪费您的眼力，我这里分段落。
廖教授，您好！
我已经跟我亲戚说了，他现在对艾滋病的担心没那么重，听说艾滋如果接受正常的合理治疗还是可以活到正常的寿命（这是我在网上查的，好像是国家CDC的最新的说法），这个说法正确吗？（请回答）
他现在最担心的就是会不会通过打人用破伤风人免疫球蛋白而得狂犬病，我尝试开导和说服他：“如果打这个人破伤风蛋白能得狂犬病的话，那打一般用的马血清破伤风针也一样会有可能传染狂犬病，因为马也是哺乳动物啊，那全世界那么多人打这个马血清破伤风针也没见过这样的案例，更别说人了”但是他说人是高级动物，马是低级动物，人会骗人马不会，我无语。
他想托我再请教您：您既然说打这个人破伤风球蛋白不会传染狂犬病，可是为什么您说99.999%确定呢？为什么不能是100%呢？那这个0.001%是出于什么情况下打人用破伤风免疫球蛋白会传染狂犬病呢？（廖教授，他比较较真，您别介意）（请回答）
（另外，题外话，廖教授您应该是在外国吧？看您的态度，好像对于中国的医疗情况不是那么乐观和信任，我昨天在厂家官网看到关于破伤风球蛋白的产品介绍，觉得还是挺安全的，但今天看您的答复，感觉也不可信，也许这就是中国的特色吧，呵呵） -
我的回复(2013-10-11 09:21)：是的，国内监管的缺乏让人多少缺乏信心。
使用免疫球蛋白得狂犬病的可能性是没有的，主要是因为狂犬病毒不经过血传播。爱滋病的可能性非常小，因为现在估计都要做常规检测了吧。
99.999%的意思就是100%，只不过不愿意把它说得那么绝对。
- [175]pinganwushi1978
- 廖教授，您好！
我已经跟我亲戚说了，他现在对艾滋病的担心没那么重，听说艾滋如果接受正常的合理治疗还是可以活到正常的寿命（这是我在网上查的，好像是国家CDC的最新的说法），这个说法正确吗？（请回答）
他现在最担心的就是会不会通过打人用破伤风人免疫球蛋白而得狂犬病，我尝试开导和说服他：“如果打这个人破伤风蛋白能得狂犬病的话，那打一般用的马血清破伤风针也一样会有可能传染狂犬病，因为马也是哺乳动物啊，那全世界那么多人打这个马血清破伤风针也没见过这样的案例，更别说人了”但是他说人是高级动物，马是低级动物，人会骗人马不会，我无语。
他想托我再请教您：您既然说打这个人破伤风球蛋白不会传染狂犬病，可是为什么您说99.999%确定呢？为什么不能是100%呢？那这个0.001%是出于什么情况下打人用破伤风免疫球蛋白会传染狂犬病呢？（廖教授，他比较较真，您别介意）（请回答）
（另外，题外话，廖教授您应该是在外国吧？看您的态度，好像对于中国的医疗情况不是那么乐观和信任，我昨天在厂家官网看到关于破伤风球蛋白的产品介绍，觉得还是挺安全的，但今天看您的答复，感觉也不可信，也许这就是中国的特色吧，呵呵）
- [174]pinganwushi1978
- 敬爱的廖教授，您好，您的回复语言真时髦，呵呵。
一、艾滋有可能？那大概的几率是多少？现在中国的安全几率多高？我复制了我亲戚注射的人用破伤风人免疫球蛋白的产品介绍，是在生厂商的官网复制的，但有些专业术语不太懂，但真如产品介绍那样，是否就很安全了呢？
产品介绍：
无懈可击的产品安全记录
从成立伊始，华兰生物树立了产品质量来自于先进设计的理念，一步到位采用先进的技术和设备，全面执行严格的质量管理，产品上市近二十年，从未发现或报告有关于血液制品的病毒感染案例。自实行国家批签发制度以来实行批批检制度，由药监局驻厂监督员随机抽取，所生产的血液制品质量安全可靠。
联合先进的生产工艺
采用世界一流的生产设备和严格的质量管理手段，在高净化级别下以当前世界先进的联合生产工艺流程，实现业界当前最高的血浆利用率，各种血浆蛋白组份分离的条件柔和，有效地保持了各蛋白颗粒及产品的高纯度、高稳定性及各血浆蛋白的高活性。
安全的血源保障
血浆均来自于各病原低发区采集的经过法定程序检测的中国健康人血浆，在中国率先采用单采血浆机、全自动洗瓶灭菌罐装生产线、“Look Back”系统及90天“窗口期”制度，有力地保证了产品和献浆员的安全。
原料血浆检测采用多次ELISA(酶联免疫法)检测乙肝表面抗原(HBsAg)，丙肝病毒抗体(Anti-HCV)，艾滋病毒1+2抗体(Anti-HIV1+2)和核酸扩增技术(NAT)检测HBV-DNA、HCV-RNA和HIV-RNA。参照欧盟和WHO标准进行。
二、对于是否会传染狂犬病，您的态度是不可能，那这个回答是百分百可以确定的？ - 我的回复(2013-10-9 09:01)：在中国，药物副作用或者医疗错误是不登记的，所以具体有多大风险是不知道的。输血不可能传染狂犬病，99.999%确定。
- [173]pinganwushi1978
- 敬爱的廖教授，您好。我帮我的亲戚咨询您个问题，他曾经打过人用破伤风人免疫球蛋白，本来没什么焦虑的，前几天偶然在网上看到有人说打球蛋白制品有可能传染艾滋病和狂犬病，吓的他不轻，这几天心情比较焦虑。所以我想请问下您老，就您掌握的数据和知识，打人用破伤风免疫球蛋白有可能会传染艾滋和狂犬给人吗？（因为蛋白血源的来源是人，怕献血的人有狂犬病）有多大的概率呢？谢谢。
- 我的回复(2013-10-8 12:49)：AIDS？有可能，Rabies？Not Possible，不可能。
- [172]yishengpingan
- 博主回复(2013-9-25 09:38)：我前后的说法是一致的。免疫耐受本身指的是缺乏免疫反应，不再产生免疫反应，抗体滴度越来越低。而我对疫苗的说法是反应愈来愈弱，指的是边际反应，即每次增加的量，第一次增加很多，第二次减少不少，随后增加的量越来越少，最后不起反应，这是所有疫苗的普遍特征，而不是免疫耐受。我此前在解释为人所误解的免疫耐受，指出可能如何理解是有道理的，并不表示我认同那样的说法。
您好，廖教授，十一前比较忙，一直没空上网，在此送上迟来的祝福，祝您国庆节快乐哈。
刚看了您的回复，我大概明白您的意思了，就是对于狂犬疫苗来说，没有免疫耐受的说法，免疫耐受是一个学科分支，对于让人产生抗体的疫苗来说，是不会让人产生免疫耐受的。但打多狂犬疫苗是会产生类似于疫苗耐受那样的效果，随着打狂犬疫苗的针数加多，体内因打疫苗产生的抗体峰值会越来越低，不过抗体水平再低还是处于有效保护的范围内，您借用别人的实验结果要说明的就是这个意思，对吗？不知道我上述的理解对吗？
另外，学生由于恐惧狂犬病，在三年时间打了不下50针的狂犬疫苗，我一直很担心体内对狂犬疫苗会产生耐受，但现在经您纠正，我担心的其实不是免疫耐受，而是类似于免疫耐受的一个表现。那这么说，打多狂犬疫苗的确会产生越打体内抗体水平越低，那老师您估计我体内的抗体水平还是在有效保护范围内吗？另外，您借鉴的那个学者的实验结果最后是怎样的？那个学者有说人打了多少针后，体内会彻底消失有效保护抗体？ - 我的回复(2013-10-4 11:09)：你的理解大致正确。你体内的抗体滴度不仅仅是有效保护范围内，而是在你身体可能产生的最大反应强度上，这大概在七八针就达到了，后面的打了白打，但不会导致抗体滴度降低。后续疫苗产生的边际抗体滴度增加会越来越少是普遍规律，这样的实验很多，我没有指哪个特定的实验。
- [171]yishengpingan
- 博主回复(2013-9-25 09:38)：我前后的说法是一致的。免疫耐受本身指的是缺乏免疫反应，不再产生免疫反应，抗体滴度越来越低。而我对疫苗的说法是反应愈来愈弱，指的是边际反应，即每次增加的量，第一次增加很多，第二次减少不少，随后增加的量越来越少，最后不起反应，这是所有疫苗的普遍特征，而不是免疫耐受。我此前在解释为人所误解的免疫耐受，指出可能如何理解是有道理的，并不表示我认同那样的说法。
您好，廖教授，十一前比较忙，一直没空上网，在此送上迟来的祝福，祝您国庆节快乐哈。
刚看了您的回复，我大概明白您的意思了，就是对于狂犬疫苗来说，没有免疫耐受的说法，免疫耐受是一个学科分支，对于让人产生抗体的疫苗来说，是不会让人产生免疫耐受的。但打多狂犬疫苗是会产生类似于疫苗耐受那样的效果，随着打狂犬疫苗的针数加多，体内因打疫苗产生的抗体峰值会越来越低，不过抗体水平再低还是处于有效保护的范围内，您借用别人的实验结果要说明的就是这个意思，对吗？不知道我上述的理解对吗？
另外，学生由于恐惧狂犬病，在三年时间打了不下50针的狂犬疫苗，我一直很担心体内对狂犬疫苗会产生耐受，但现在经您纠正，我担心的其实不是免疫耐受，而是类似于免疫耐受的一个表现。那这么说，打多狂犬疫苗的确会产生越打体内抗体水平越低，那老师您估计我体内的抗体水平还是在有效保护范围内吗？另外，您借鉴的那个学者的实验结果最后是怎样的？那个学者有说人打了多少针后，体内会彻底消失有效保护抗体？
- [170]suiyuan2012
- 麻烦您回复下楼下的问题，问了很久了您也没回答，对不起，劳您费神了。
- [169]suiyuan2012
- 敬爱的廖医生，您好。
抱歉打扰您宝贵的时间，有个问题想咨询下您，是帮我亲戚问的。
他在广州老城区工作，因为道路两边有两排很高的大树，中午从树底下经过的时候，突然有一滴液体滴到脖子上，脖子上有个热气包，早上才挤破了的，液体碰到了热气包。他担心是不是蝙蝠的唾液，不过听说蝙蝠应该是夜间才出来的吧？在网上查了查，现在狂犬病毒全世界分为两个遗传谱系，现在流行的狂犬疫苗对遗传谱系1里的5个基因类型的狂犬病毒都有良好的保护作用，但是遗传谱系2里的2个基因类型的狂犬病毒用现在流行的狂犬疫苗则没有保护作用。他没有打过狂犬疫苗的。现在想请教您两个问题：
一、从蝙蝠分布的地理位置上来说，广州蝙蝠有携带遗传谱系1型以外的狂犬病毒吗？打现在流行的狂犬疫苗有用吗？
二、如果这滴液体的确是蝙蝠的唾液，假如唾液带狂犬病毒，那碰到了早上弄破的热气包，会传染狂犬病吗？
- [168]chonghuoxiwang
- 祝您国庆节快乐！
- [167]chonghuoxiwang
- 我也不太相信，如果真是这样，那狂犬病毒就太容易感染人了，那每个小孩出生的时候，狂犬疫苗应该成为法定需要注射的疫苗了。
- [166]xiaoyong123
- 廖老师，您好，看您的回复表明我转载的内容是正确的，看完您的回复后，我的理解是：
1、您认为现在对于狂病毒的划分谱系还属于早期阶段，很多东西还是尚待确定，但不论怎样，现有的狂犬疫苗可以解决谱系I的狂病毒，但是谱系II和谱系III的狂病毒能用现有疫苗解决吗？（看您老的回答有点不是特别的明确）
2、狂犬疫苗我是不打算去打了，因为我仔细的想过，即使蝙蝠咬人不疼，就算蝙蝠嘴巴再小，但是蝙蝠要能成功把狂犬病毒传染给我，必须得要破皮和出血吧？只要出血不管多和少，肉眼总是能看见的吧？我被蝙蝠撞的那天晚上回家后，反复在自己被撞的皮肤上看来看去，也没看到跟红色有关的颜色，皮肤表面肉眼看都是完整的，就是有小块淡黑色的皮肤（关键的是肉眼看这小块淡黑色的皮肤表面也是完整的，没有破损），现在我最纠结的就是这个淡黑色的皮肤，不记得是以前就有了还是被蝙蝠撞了后才有的，可现在过了两个多星期了，那小块的皮肤颜色还是淡黑色，没啥变化，如果是真的跟蝙蝠有关，不论它咬还是撞，总会好的啊，不会一直没变化吧？
廖老师，上述的2点您怎么认为呢？（关键是蝙蝠要把狂犬病毒传染给人的前提是什么？是否跟猫狗把病毒传染给人的条件一样？就是要咬到而且破皮和流血。）
万分感谢您，预祝您国庆愉快！！！
廖老师，您好，感谢您这么及时的回复了我，非常感谢您，对于您老的热情和耐心，致以衷心的感谢。
我今天在网上看到关于，遗传谱系II里的基因3型（莫科拉病毒）到目前为止已经导致2人死亡，这个信息是准确的吗？您知道吗？那请问下这两人有否打过现有的疫苗呢？
您的回复已经明确的告诉我，现在有的狂犬疫苗能够预防能引起狂犬病的基因类型，这点我深信您的意见。
另外上个问题的第2点，您没有回答我，希望您能给出您的意见，我自己有点不太相信自己，因为缺乏这方面的知识。
2、狂犬疫苗我是不打算去打了，因为我仔细的想过，即使蝙蝠咬人不疼，就算蝙蝠嘴巴再小，但是蝙蝠要能成功把狂犬病毒传染给我，必须得要破皮和出血吧？只要出血不管多和少，肉眼总是能看见的吧？我被蝙蝠撞的那天晚上回家后，反复在自己被撞的皮肤上看来看去，也没看到跟红色有关的颜色，皮肤表面肉眼看都是完整的，就是有小块淡黑色的皮肤（关键的是肉眼看这小块淡黑色的皮肤表面也是完整的，没有破损），现在我最纠结的就是这个淡黑色的皮肤，不记得是以前就有了还是被蝙蝠撞了后才有的，可现在过了两个多星期了，那小块的皮肤颜色还是淡黑色，没啥变化，如果是真的跟蝙蝠有关，不论它咬还是撞，总会好的啊，不会一直没变化吧？关键是蝙蝠要把狂犬病毒传染给人的前提是什么？是否跟猫狗把病毒传染给人的条件一样？就是要咬到而且破皮和流血。
谢谢！
- [165]chonghuoxiwang
- 您好。我最近看了个新闻说江苏父亲为儿吸吮伤口毒血 1个月后发狂犬病身亡，http://news.xinhuanet.com/yzyd/travel/20130926/c_117510342.htm（新闻的网址）我想了解下，那个父亲是怎么感染狂犬呢？他没有被那只流浪狗直接接触啊！
- 我的回复(2013-9-29 22:37)：我对此表示高度怀疑，传说并不代表事实，新闻报道记者并不专业，所以忽略了很多东西。在发生狂犬病的人中，不少人其实不能明确自己怎么感染上狂犬病的，因此，什么样的猜测都可能有，但并不代表那就是真相。比如，有人发生了狂犬病，结果不知道自己什么时候受伤被咬，只记得曾经有蝙蝠飞过，蝙蝠拉的屎掉到了头上，这个尴尬场景他印象会无比深刻，因此，他结论说，蝙蝠屎也有传染性，如果遇到中国记者，那就是无比正确的结论了，再找一个不懂行的“专家”印证一下，蝙蝠屎能致狂犬病就成科学结论了。
- [164]xiaoyong123
- 廖老师，您好，看您的回复表明我转载的内容是正确的，看完您的回复后，我的理解是：
1、您认为现在对于狂病毒的划分谱系还属于早期阶段，很多东西还是尚待确定，但不论怎样，现有的狂犬疫苗可以解决谱系I的狂病毒，但是谱系II和谱系III的狂病毒能用现有疫苗解决吗？（看您老的回答有点不是特别的明确）
2、狂犬疫苗我是不打算去打了，因为我仔细的想过，即使蝙蝠咬人不疼，就算蝙蝠嘴巴再小，但是蝙蝠要能成功把狂犬病毒传染给我，必须得要破皮和出血吧？只要出血不管多和少，肉眼总是能看见的吧？我被蝙蝠撞的那天晚上回家后，反复在自己被撞的皮肤上看来看去，也没看到跟红色有关的颜色，皮肤表面肉眼看都是完整的，就是有小块淡黑色的皮肤（关键的是肉眼看这小块淡黑色的皮肤表面也是完整的，没有破损），现在我最纠结的就是这个淡黑色的皮肤，不记得是以前就有了还是被蝙蝠撞了后才有的，可现在过了两个多星期了，那小块的皮肤颜色还是淡黑色，没啥变化，如果是真的跟蝙蝠有关，不论它咬还是撞，总会好的啊，不会一直没变化吧？
廖老师，上述的2点您怎么认为呢？（关键是蝙蝠要把狂犬病毒传染给人的前提是什么？是否跟猫狗把病毒传染给人的条件一样？就是要咬到而且破皮和流血。）
万分感谢您，预祝您国庆愉快！！！ - 我的回复(2013-9-29 22:27)：谱系II与未确定谱系的狂病毒目前发现地都离中国很远，可以暂时认为跟中国人无缘，而且尚未发现它们能引起狂犬病。现有疫苗能预防能引起狂犬病的基因型。
- [163]xiaoyong123
- 尊敬的廖老师，您好，我现在还没有打疫苗，您的第一次回复就是认为没有必要打疫苗，所以我听您的，再者我也怕打针，呵呵。
我在网上看到关于狂犬病毒的描述，作者是根据WHO发布的最新的狂犬病毒分类进行的简要说明，当中有说明，现在有的狂犬疫苗在对遗传谱系II和遗传谱系III的狂犬病毒是没有作用的或者说作用不明确，只有对遗传谱系I的狂犬病毒，现有的狂犬疫苗是有保护作用的，我摘取了一些给您看下，看下您的意见：
近期正式公布的《WHO狂犬病专家磋商会第二次报告》中，提供了狂犬病毒属中14种病毒的最新分类和简要说明，归纳于下表:
蝙蝠是狂犬病毒最重要的储存宿主：这14种狂犬病毒中，除莫科拉（Mokola）病毒和伊科马（Ikoma）狂犬病毒的宿主尚未确定以外，另12种病毒全都来源于蝙蝠。在这12种可在蝙蝠中发现的病毒中，只有基因1型狂犬病毒（RABV）的储存宿主（也可称为自然宿主）可以是其他多种哺乳动物（主要是食肉动物），另11种病毒只在蝙蝠中发现，即蝙蝠是这11种病毒唯一的储存宿主。
除储存宿主外，在特殊条件下所有哺乳动物都可感染狂犬病毒，这此哺乳动物被称为偶然宿主。但狂犬病毒的自然宿主总共只有10种左右。
根据基因构成、血清学交叉反应和对动物致病性的不同，狂犬病毒已确定的7种基因型可划分为2个遗传谱系：基因1、4、5、6和7型属于遗传谱系I；基因2和3型属于遗传谱系 II。在接种现有狂犬病疫苗后，所诱导的针对遗传谱系II病毒的免疫水平取决于这种病毒与RABV相比在遗传上差异的程度。对现有狂犬病疫苗或免疫球蛋白所能提供的针对新发现的狂犬样病毒的保护水平，目前尚未进行完整的评估，其所提供的保护作用可能降低甚至基本无效。
西高加索蝙蝠病毒(WCBV)是系统进化树中与其他基因型病毒差异最大的已知狂犬病毒，与基因2型和3型也只有有限的相关性。有人建议将它归类为遗传谱系III。
但也有资料证明，根据基因序列所作的系统进化分析所得出的结果与免疫学交叉反应的结果有时并不一致，例如针对西高加索蝙蝠病毒的抗体也表现出对基因1型病毒的中和活性。所以还需要有更充分的实验数据来阐明不同基因型狂犬病毒之间的抗原交叉保护作用。
尽管现有疫苗对遗传谱系II和III的5种病毒的效果可能较差，但这几种病毒极为罕见，在全世界迄今总共只引起2人死亡。
上面的作者说最新的狂犬病毒统计有14种之多，分为三个遗传谱系：
遗传谱系I：包含基因1型、基因7型（澳大利亚蝙蝠狂犬病毒）、基因5型（欧洲蝙蝠狂犬病病毒1型）、基因6型（包括欧洲蝙蝠狂犬病病毒2型、苦盏病毒、阿拉万病毒、波克罗蝙蝠病毒）、基因4型（包括伊尔库特蝙蝠病毒、杜文黑基蝙蝠病毒）
遗传谱系II：包含基因2型（拉各斯蝙蝠病毒）、基因3型（莫科拉病毒）、希莫尼蝙蝠病毒（这个没有确定基因型）
遗传谱系III：西高加索蝙蝠病毒、 伊科马狂犬病毒（这些都没有确定基因型）
作者说，现有的狂犬疫苗只对遗传谱系I的狂犬病毒有保护作用，遗传谱系II和III都没有保护作用，您认为呢？而且遗传谱系II和III在中国会有吗？谢谢您，等待您的科普！ - 我的回复(2013-9-28 11:34)：最新的WHO的专家报告跟2004年的没有多少区别，基因谱系的划分尚处于早期阶段，还有很多东西没有完全搞懂确定。II系的病毒主要分布的非洲，致人类疾病的主要是狂犬病毒，目前有其它I系的病毒报道，但极罕见，而且WHO的说法跟我说的没区别，现有的疫苗可以搞定它们，不必担心。伊科马狂病毒（Ikoma Lyssavirus）不是伊科马“狂犬”病毒。
- [162]xiaoyong123
- 尊敬的廖老师，非常感谢您的科普，我第一次来您博客，看到您为大家做了这么多辛苦的工作，您真是个大好人。想请教您一个问题，关于蝙蝠的事情，我之前一直在恐惧艾滋病，已经好了一段时间了，但是我心态不太好，过于紧张过于担心，在这里我希望您能帮助到我，我希望能不开始恐惧狂犬病。
事情的经过是这样的，我上周晚上下班的时候，在路上走，突然有只蝙蝠撞到我的前臂，因为穿的是短袖，直接接触到我皮肤，当时本能反应就是甩手把蝙蝠甩开了，撞到的时候感觉到疼了一下，事后检查手臂，没发现明显的牙印或者有破皮出血的地方，但看见皮肤表面有一小块淡黑色的皮肤，不是黑痣（这个我能区分的出来），是一片淡黑色的印迹，不知道这是以前有的还是蝙蝠撞击出现的，反正一周过去了，没有任何变化。
1、我看网上介绍说中国出现的狂犬病毒都肯定是现有狂犬疫苗能预防的（我一直在犹豫打不打狂犬疫苗，以前从来没打过，但怕打了又不能起到预防的作用）但我想问：这个说法是确定的吗？在中国目前肯定没有基因1型和基因4型以外的狂犬病毒，对吗？
2、我仔细检查过被撞的皮肤，的确没有发现有破皮或者出血，就是有一小块淡黑色的皮肤，不知道是被蝙蝠撞的还是以前就有的。因为我被蝙蝠撞击的时候，的确感觉到疼，但是又看不见出血的伤口。不知道蝙蝠传播给人狂犬病，是不是必须要像狗那样咬破皮才能传播？又或者是不是撞击的时候蝙蝠咬到我了，但是牙齿太小，看不见出血的伤口呢？淡黑色的皮肤是不是可能是蝙蝠咬到我了，但是牙齿很小，所以没出血，但是就留下了一块淡黑色的印迹呢？
希望得到您的科普与帮助，帮助我鉴别一下，回复下上面的两个问题，我现在很恐慌，不知道该怎么办，我现在这样有必要去打狂犬疫苗吗？但是打了疫苗后，能起到预防作用吗？很很很感谢您！中秋快乐！
博主回复(2013-9-25 09:45)：没必要打疫苗。理由是你的谨慎，由于你及时查看了皮肤，没发现有咬伤，不太可能传染疾病——即使是有咬伤，但结果你不能判定，那种程度的咬伤也无大害。如果你仍然不放心，里妨打疫苗好了，与其这样担心，不如直接打疫苗算了。
敬爱的廖老师，真是皇天不负有心人啊，终于等到您的回复了，我还没有去打疫苗，看了您的回复，我想提几点问题：
1、我的确仔细检查过我的手上没有任何出血的伤口，就是有一块黑色的印迹，但是这应该不是蝙蝠咬的，因为我仔细的看过黑色的印迹的地方，外表皮肤是完整的，没有一点点的破损，如果蝙蝠真的咬到我，导致了黑色印迹的话，不可能一点血都没有吧？总不可能我的血是黑色的吧？呵呵
2、就是打狂犬疫苗的问题，我看了网上很多资料，说关于蝙蝠狂犬病毒的，说有很多种蝙蝠狂犬病毒是遗传谱系1之外的，由于我们现在用的狂犬疫苗都是针对遗传谱系1研制的，对遗传谱系1是有预防效果的，但是遗传谱系1之外的，现在的狂犬疫苗预防效果很差，基本上没用的，所以我很担心，不知道广州这里有没有遗传谱系1之外的蝙蝠狂犬病毒呢？世界卫生组织有关于这方面的知识介绍，您清楚吗？我现在很担心即使打了疫苗，但万一感染我的蝙蝠狂犬病毒是遗传谱系1之外的，那就没用了。。。
给您添麻烦了，跪谢您！ -
我的回复(2013-9-26 11:33)：实际上狂犬病毒只是狂病毒（Lyssavirus又译为丽纱病毒）之一种，另外还有六种狂病毒，估计都可能会引起狂犬病，已经在起码四到五种中证实会产生狂犬病，其它狂病毒多寄居在蝙蝠身上。狂犬病毒是狂病毒的老大，所以称之1号狂病毒，现在发现的狂犬病例，绝对的绝大多数（接近100%）都是由狂犬病毒引起的。
在狂犬病毒中，也存在基因型的差异，但目前没有明确的谱系。
就狂病毒的处理而言，并不存在区别。狂病毒有结构上的相似性，而这些相似性又是狂犬病毒疫苗的靶点，因此，不仅不必担心狂犬病毒本身的基因型区别，连其它狂病毒也可以一概忽略：即，狂犬病毒疫苗针对它们都有效，由于狂犬病的致死性，狂犬病毒疫苗的预防作用，如果执行了规范的免疫程序，达到100%。你实在没有必要担心什么。
- [161]yishengpingan
- 廖教授，您好，我一直在留意您的回复，但好像貌似您最近没上来，如果您上来了，有空请回复下【176】楼的问题，谢谢您。
- [160]lcy123
- 诚邀廖老师参与，不胜感激！愧于打扰。http://www.diaochapai.com/survey/a3544933-e58e-4b13-9b0d-a75c69f10e15
- [159]xiaoyong123
- 廖老师我是179楼的，补充一点，我是广州增城这边的。另外，刚听别人说，蝙蝠咬人不疼的，即使咬出血，是这样的吗？
- 我的回复(2013-9-25 10:04)：嗯，嘴儿小啊，咬伤不大，又常常在夜里，所以人常未发现被咬伤。
