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困惑的男性睾酮问题

已有 4702 次阅读 2021-6-27 18:48 |个人分类:泌尿男科|系统分类:科研笔记

困惑的男性睾酮问题

        最近很多人在向我咨询这么个问题,那就是男性睾酮正常参考值。大家都知道,男性睾酮水平决定着男人性本质机能的维护状态。无论长幼,睾酮水平都应该处于合理范围,才能有恰当的男性表观。今天主要就男性成年人睾酮问题做一重点说明,希望能给大家解惑!

        睾酮临床检测方法有哪些?

        临床常用的睾酮检测方法有三种。放射性免疫分析法(RIAs)和化学发光免疫分析法(CLIA),其原理均为酶联免疫反应。与RIAs法相比,CLIA检测方法自动化程度高、试剂保质期长,且无放射性污染,临床实践中更为普及,但其检测灵敏度和精度尚有待提高。液相色谱-质谱联用法(LC/MS)检测睾酮具有更好的敏感性、精确性及稳定性,尤其适用于在更低的睾酮水平区间(<20 ng/dl)进行精确检测。***通常实验室检测质量都是进行严格控制的,并会设定出自己实验室的健康男性正常值。***唾液睾酮浓度检测,也是免疫分析法直接测定,可用于睾酮替代治疗患者疗效检测,但是因为存在很多缺陷,故不能作为临床常规加以推广。

        睾酮正常参考范围是多少?

        各种年龄男性上午采血测定所得到的血清总睾酮(TT)水平的正常值范围为12~20nmol/L;低于8nmol/L为病理性异常;8~12nmol/l之间,属于灰区尚需要进一步检查后再行决定;青春期前和睾丸切除后的患者,血清睾酮水平低于4nmol/L。***不同的睾酮检测设备出具的结果报告计量单位不尽相同。最常见的两种计量单位分别是习用单位(ng/dl)和法定计量单位(nmol/L),两者间的换算系数为0.0347,即50 ng/dl相当于1.735 nmol/L,20 ng/dl相当于0.694 nmol/L。临床研究中如需将多检测平台来源的睾酮检测结果进行数据统计分析,必须在检测之前进行标化校准。***直接测定游离睾酮(FT)太过复杂,通常用TT和性激素结合球蛋白(SHBG)浓度,通过标准化公式(TT/SHBG)间接计算,获得cFT(>0.3nmol/L)。重度肥胖时,SHBG水平降低,总睾酮水平下降,此时cFT会处于正常底限。***唾液睾酮免疫分析法直接测定正常值范围为200~500pmol/L。

        注意事项有哪些?

        血液中睾酮大多以结合形式存在,仅1%~3%以游离形式存在,两种形式之间存在动态平衡。FT是发挥生物活性的主要物质,FT的测定临床使用并不广泛。***睾酮的分泌具有昼夜节律,晨起达峰值,傍晚降至低点,睾酮水平还受到脉冲式分泌的促黄体生成素(LH)调控,每90分钟节律性波动1次。自青春期后,随着年龄的增长,睾酮节律性分泌的现象逐渐减弱,但临床监测睾酮时仍应注意其波动带来的影响。***影响睾酮水平的常见因素包括:①随着年龄增长,血清TT缓慢下降,但FT下降更为显著,一般认为其最高水平在20~29岁,40岁以后显著下降,70~80岁时达最低水平;②过度肥胖促进局部糖皮质激素转化,破坏下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能,导致睾酮水平下降;③应激、快波睡眠时间延长可导致睾酮升高;④锌元素缺乏、持续消耗性体育运动、慢性疾病(肝肾心血管疾病)、应激状态、麻醉、毒品和某些药物(如酮康唑等)均可降低睾酮水平,熟地黄、当归、枸杞子、肉苁蓉等中药材可使睾酮水平升高。***因此,推荐睾酮检测的采血时间窗为8∶00~11∶00,患者应尽量在同一实验室并使用相同方法检测,同时采血前24 h尽量避免可能导致睾酮波动的相关事件(如剧烈体育活动、性生活、心理应激等)。



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