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胖就不健康？——结论没那么简单

已有 1750 次阅读 2021-2-3 18:18 |个人分类:科学感想|系统分类:科普集锦

发表在《欧洲预防心脏病学杂志》（European Journal of Preventive Cardiology）上的一篇论文，研究人员的目标是检验一个人是否“胖且健康”，这一争论在医学界已经激烈了20多年。这项对527662名成年人数据的最新研究表明，超重或肥胖的人患心血管疾病的风险明显更高，无论他们是否“经常活动”。积极的生活方式不能保护你的心脏免受超重的负面影响。

但是，这项最新的研究并没有真正衡量健康状况。

2014年发表在《心血管疾病进展》（Progress in Cardiovascular Diseases）上的一项题为“肥胖与健康对全因死亡率的影响（Fatness vs. Fitness on All-Cause Mortality）”的荟萃分析，调查了以VO2 max测量的心肺健康和BMI对任何原因死亡风险的影响。结论是死亡的风险取决于你的健康水平，而不是你的体重指数。这项研究得出的结论是，无论体重正常、超重还是肥胖，身体健康的人都有相似的死于任何原因的风险。另一方面，无论体重指数如何，不健康的人死于任何原因的风险都是正常人的两倍。

最近的研究还表明，更多的锻炼意味着更多的保护。在《公共科学图书馆·医学》（PLOS Medicine）上发表的一项2021年对9万多人进行的研究中，研究人员发现，那些中等强度、剧烈强度或总运动量的体力活动最多的人，患心血管疾病的风险比少量活动的人低60%。
其他研究发现，运动能力每增加一个MET或“代谢当量（metabolic equivalent）”，任何原因导致的早死风险平均降低17%；肥胖人群的早死风险可以降低高达25%。根据发表在《美国高血压杂志》（American Journal of Hypertension）上的一项研究，当你的运动能力达到7.5 METs时，任何原因导致的早期死亡风险对正常体重和肥胖者相似。

这并不是说体内脂肪含量高没有内在的风险，特别是那些位于腹部深处的脂肪，会引起体内炎症，是增加心血管疾病、糖尿病和其他慢性疾病风险的因素之一。（同样值得注意的是，BMI并没有告诉你任何关于身体组成的信息；也没有准确反映出拥有大量肌肉的运动员是否真的“超重”。）
当吃得好，减少压力，获得高质量的睡眠，减掉身体脂肪和增加肌肉绝对可以改善一些人的健康。总的来说，尽管过多的脂肪会带来健康风险，但你仍然可以保持健康。最重要的是保持运动。
路易斯安那州立大学彭宁顿生物医学研究中心的医学博士蒂姆·丘奇（Tim Church）在接受《自行车》杂志采访时说：“过去20年来，健康与肥胖一直是学术界争论的焦点。无可争辩的是任何重量下的运动都具有好处。无论您的年龄、体重或健康状况如何，定期的体育锻炼都能促进您的健康和总体生活质量。”
很明显，在这项研究中，世卫组织的最低运动指导对那些高BMI人群并没有特别的保护作用。但这项研究并没有像一些头条新闻所说的那样平息这场长达数十年的争论。一项研究永远不能做到这一点。它也没有像过去20年的其他研究那样，得出结论说你不可能是“既健康又肥胖”或者“健康”本身不是特别有保护作用。