江苏省徐州市经常在办公室伏案工作使用电脑导致颈肩痛的患者问：

   高主任您好！我每天上班都要使用电脑上网、查资料、写东西，一天在电脑前面要好几个小时。现在弄得脖子后面也疼、肩膀后面也酸痛。您看怎么办呀？

    上图：2017年8月，高绪仁在为经常在办公室伏案使用电脑工作导致颈肩痛的患者进行规范化体格检查、病情评估。

  徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士高绪仁回答：

    您好！

    电脑和网络方便了我们的生活、方便了我们的工作。

    但是经常长时间低头伏案工作使用电脑上网、查资料、写东西容易导致颈肩痛。

    这种颈肩痛的原因往往是由于低头伏案工作时，颈背部过度屈曲、肩部过度外展屈曲、反复的上肢活动、工作强度过大、头部姿势不当，颈肩部肌肉静力性负荷过大引起。

    柜台收银人员、长期使用电脑的人员由于存在颈肩背部较大的静力性肌肉负荷，这些工作人员就容易出现颈肩痛的高发生率。

    有研究人员发现，工作时肩关节始终维持在屈曲和外展位置的时候，会增加斜方肌、颈背部竖脊肌的肌电活性程度。竖脊肌是脊柱后方的长肌，下起自骶骨背面，上达枕骨后方。长期弯曲着，会导致从颈部后侧，到背部后侧，一直到腰部后侧都酸痛不适。

上图：斜方肌在颈背后的位置。

上图：竖脊肌的位置。

    所以有的地方为了减少前台出纳工作人员的颈肩部疼痛，就让出纳人员站着而不是坐着。因为站着比坐着对背部的斜方肌、肩后冈下肌、胸背部的竖脊肌有更小的负荷。

上图：冈下肌的位置。

    为什么很多坐在办公桌前实用电脑工作的人特别容易出现头部过于前倾的姿态呢？

    一般有三种可能的原因：

    第一，座位太高。

    第二，桌子或电脑屏幕太低。

    第三，座位离桌子太远。

    上图：此工作人员的电脑屏幕太低，头部容易前倾、颈部背部容易长期处于屈曲状态，颈背部及肩后部肌肉容易出现劳损、酸痛。

    所以，我们建议如下：

    第一，电脑屏幕最好放置于和眼睛高度在同一平面。

    第二，可以配备带有支撑上臂及足部的小设备。

    第三，工作一段时间后，就起来活动活动，伸伸懒腰，用手按摩一下颈肩部肌肉，放松一下。

    上图：垫起电脑屏幕的高度，与眼睛相平。上肢、足部配备支撑物。上肢的支撑板减少了肩部肌肉的劳损。

    祝您工作愉快、颈肩不痛！

参考文献

1 Dianat I,Alipour A,Asgari Jafarabadi M.Risk factors for neck and shoulder pain among schoolchildren and adolescents.J Paediatr Child Health.2017.

2 Vikat A, Rimpelä M, Salminen JJ, Rimpelä A, Savolainen A,.Virtanen SM. Neck or shoulder pain and low back pain in Finnish adolescents.Scand. J. Public Health 2000; 28: 164–73.

3 Hakala P, Rimpelä A, Salminen JJ, Virtanen SM, Rimpelä M. Back,neck, and shoulder pain in Finnish adolescents: National cross sectional surveys. Br. Med. J. 2002; 325: 743–6.