留言板
- [50]sjyb123456
- 您好严教授！深谢您！！您的回复让我豁然开朗。可是我没有活着的信心了，
我中邪了。现在我对一般的狗根本就不恐惧，除了发病的狗。
可是我的恐惧无休止，开始我谨慎行事，后来我要求自己随机应变，再后来发现许多事情是无法随机应变的，于是后悔自己不能防患于未然。
可是我疫苗也打多了，加上以往的折腾，现在精神崩溃了。
昨天中午去菜市场的公交车上，我本来做在中间，可是就像被鬼推着我跑到最前面得座位上了，并把窗户打开了，没过几分钟，公交车就压过一只新鲜的死猫，那猫已经被压扁，但还有许多新鲜的血液和其他组织液。而我在最前面坐着，我知道很有可能会溅入到我眼睛或嘴上。我这次无法摆脱了。昨晚梦见许多鬼来了。
心理方面的专家我咨询过很多次，而且以前的恐惧症基本没有了。就是这次被鬼推到公交车前面并开了窗户又压过新鲜的死猫。我无法再这样痛苦下去了。我这样毁了自己是小事，还拖累全家。
我想自杀，想安乐死。真的。
求求您帮帮我，怎样才能安乐死？？？？！！！
谢谢您。
- [49]sd4351781
- 严教授
你好，还有一个问题，就是你转载过的那篇研究成果，说得可能用于治疗早期狂犬病的疫苗，请问那个有后续腰膝吗？如果成功的话，大概还要多久才能用于治病呢？ - 我的回复(2011-4-19 14:31)：这种很有前途的疫苗还只是通过了动物试验研究，估计首先要争取成为合格的兽用疫苗，拿到兽用疫苗的生产文号，这个过程再快也需要几年的时间。只有在有大量兽用疫苗成功应用的经验后，才可能考虑是否可开发成人用疫苗，这个过程可能至少需要另外的3－5年时间。一种全新的疫苗要能成功上市，除去大量经费，相当长的时间是不可避免的。
- [48]sd4351781
- 教授你好
我正在纠结于打不打狂犬疫苗的问题，因为我很很久以前被猫抓过，听说只要是发病前打疫苗都是有效的，所以想去打，不过最近才知道疫苗是病毒灭活做得，请问如果企业生产哪个过程出问题，或者根本就是假的疫苗，那不就是直接把病毒给打进去了？本来没事的也弄成狂犬病了，请问有这个可能性吗？ - 我的回复(2011-4-19 14:00)：国家对每批狂犬病疫苗都要经过严格检定（批批检）后才准予出售，所以经过国家检定的合格疫苗是绝对不会出现灭活不彻底的问题的。
- [47]tlwy123456
- 您好！严教授！
女儿今年17岁。
女儿在125天前注射五针水剂狂犬疫苗，首针是2010年11月22日左右，由于是带回家打的害怕效果不好，打完五针的一个月后加强2针了。并去武生所测得抗体数值时18.21IU/ml.近日又被流浪狗咬伤，由于高度怀疑是疯狗而且咬的是手指比较深，疾控中心建议加强两针，于是就加强两针了。看了下，辽宁成大的， 批号是20080602，有效期到2011年06月11日，
请问（1）请问这样频繁注射会不会导致身体中已有抗体被新打入的抗原中和了，反而不起作用？请问这样会不会把给打出后遗症，网上说免疫耐受，那我孩子会免疫耐受？
（2）还剩50多天，这次疫苗的有效期快到了，请问疫苗会不会因此失效？
（3）女儿被咬后换了上衣，就放在阳台上晒了4个小时，孩子他爸手上有微小伤口，帮我女儿洗了上衣，洗时伤口流血了，我怕女儿袖子上残有狂犬病毒，请问我爱人会不会被传染？
（4）请问狂犬病感染是不是也需要一定量的活性病毒，一般带有病毒的动物液体干燥后病毒是否就灭活？
（5）是不是加强针后的保护期内就算被疯狗咬到面部也不用害怕了？
谢谢教授！！
- [46]sjyb123456
- 问题补充： 真的盼望您的回复！！
尊敬的 严 教授您好！“病毒的潜伏期及从感染到成功进行PEP的间隔时间是不同的，取决于RV的基因型/是否存在变异体、及其对特定宿主的致病性、病毒的感染量、感染的途径及严重程度。”—————————————————————
请帮帮我，我有一个忧虑————————几天前真正的疯狗咬伤9人，一边咬人一边滴口水，我弟弟踩到了它的唾液，疯狗也经过我弟弟身边走过。我弟弟裤子上特别是裤脚应该沾少量有狂犬唾液，因为他慌忙中脚踩到自己的裤子了！前天下午我弟弟从学校回家，他们学校大门口疯狗咬人事件已经过了4天了，但是他一直穿着那件疯狗唾液污染的裤子直到前天下午回家才脱下并脱了袜子。
因为他正在接种疫苗，而且他不怕狗所以我叫他洗手等等，他根本不理会。他脱完裤子袜子时没洗手就直接拿了瓜子和饼干吃，吃完瓜子饼干后就用我的手巾擦了手。
可悲的是我在不知情的情况下，也吃了他摸过裤脚和袜子的脏手触及过的饼干和瓜子并把嘴唇吃破了，流血了，接着我又用他手擦过的属于我专用的毛巾捂住嘴来止血。（4天前他裤子上应该沾有很少的唾液，前天他又从狗流口水那走过了。他摸过裤脚也没洗手）
教授请问，这样我会被传染？ 狂犬病毒是厌氧病毒？据说它脱离宿主细胞几分钟就死亡，可是现实中狂犬病毒会存在在狗唾液中细胞中，这样狗唾液干了4天，唾液中宿主细胞中病毒会灭亡？他学校地面以及他裤子上的病毒会经过4天死亡了？ （在这种温度是十五度的干燥环春季中）
我嘴唇流血并用了他之前擦过脏手的毛巾来止血，请问我需要去接种疫苗和注射蛋白？
真的害怕！！请严教授您给予指导！！深谢！！ -
我的回复(2011-4-12 14:44)：博主回复(2011-4-9 12:07)："我会不会因此而感染狂犬病毒？",根据你说的情况，你是不会感染狂犬病毒的。
如果你特别怕狗，周围环境中又有不少碰到疯狗的机会，心理负担又特别大，可以预防性接种狂犬病疫苗。接种过疫苗的人以后被疯狗咬伤，只需补充接种一、两针疫苗，不必接种狂犬病免疫球蛋白。
- [45]sjyb123456
- 教授您好！
拜读了您新增的博文《狂犬病的致病机理》后，喜忧参半。喜是让我了解了相关科学，忧是其中的某些地方不能明白。还望教授您百忙之中给予指导,深谢！
1.“我们的结果表明，被动免疫以及VNAs在病毒的清除过程中非常重要：早期开始的PEP即使接种了5 剂灭活疫苗，攻击后的动物仍全部死亡。相反，如果PEP只包括HRIG，或包括HRIG加灭活疫苗，则60%-100%的实验动物存活。
” ————请问这是否说明一般我们仅仅接种5针疫苗并不能有效预防狂犬病？您在下面的几个回复中说只要进行过暴露前或暴露后全程免疫，在保护期内再次被疯动物致伤，只要加强1到2针疫苗就可以了，为什么不需要HRIG呢？
2.“病毒颗粒一旦进入外周神经系统就开始向中枢神经系统（CNS）传播，该病的致命性后果就不可避免。鉴于RV病理学的特殊性，越早开始合理的PEP，治疗的效果越好。”————————
————————————请问：若被真正的疯动物咬到了，并且致伤时直接将病毒送入外神经组织，这不意味着即使即使综合预防也无法清除病毒了？？
3.文章中许多科学数据显示被真正疯动物致伤后进行主动或被动免疫都只能保护部分人，还有相当一部分人无法保护，这是否说明现实中疯动物致伤后即使认真预防也不能避免相当一部分人发病？
盼望您给予详细的指导!深谢！ -
我的回复(2011-4-12 14:32)：这么长的论文，你看得很仔细，而且能抓住要点，不错。
不过，你提出的3个问题，都表明你的理解有偏差（但作为学生产生这些偏差似乎又都是情有可原的）。
1. 首先，如何看待动物试验与人体试验的联系和差别。
动物实验的结果，有的可能推广到人体，有的不能推广到人体。
如果同时有鼠和猴的动物实验，而且结果有差别，那么猴的实验结果可能与人体的结果更接近（也不是绝对的）。此文中，猴PEP的实验效果都要好得多，这与人体临床试验的结果是基本一致的。
2. 实验室用的攻击病毒接种量大得多，实际咬人的狗的唾液中的病毒含量通常要低几个数量级。即使是疯狗，也可能间歇排毒，最后实际进入人体的病毒可能很少甚至为零。所以自然情况下疯狗咬人后，即使不接种疫苗，平均也只有30%的人发病。而实验室的动物实验通常可达到90%甚至更高的发病率。
3.街毒的潜伏期不固定，通常较长。实验室用的攻击病毒须经实验室多次传代才能达到很高的滴度，通常潜伏期固定，而且潜伏时间显著缩短。
4.潜伏期与动物的体形大小密切相关，小动物潜伏期短得多（从外周到CNS的距离短）。
对于人当然不能随便做实验，但总结多年来人类进行PEP的大量实践，证明其实际效果是很好的，理论上也应当比小鼠实验的效果好得多。此文进一步强调PEP开始得越早越好，而且RIG的作用可能比原来估计的更大。
此外，针对你问题：1...“ 您在下面的几个回复中说只要进行过暴露前或暴露后全程免疫，在保护期内再次被疯动物致伤，只要加强1到2针疫苗就可以了，为什么不需要HRIG呢？” 由于免疫记忆效应，再次接种疫苗后能在很短时间内快速产生中和抗体，不必也不应再接种HRIG。
2...“请问：若被真正的疯动物咬到了，并且致伤时直接将病毒送入外神经组织，这不意味着即使即使综合预防也无法清除病毒？？”
这个时间间隔取决于潜伏期的长短，人的潜伏期通常比小鼠长得多，所以总体效果好得多。最可靠的方法当然是PEP的“三管”齐下，越早越好。
国外有较完备的维持生命的抢救措施，可延长狂犬病人的生命至数周，病人最终离开人世时，其体内再也找不到狂犬病毒，证明人体的免疫系统能清除病毒，但是清除的速度太慢，人体大脑功能已受损，来不及挽救病人的生命。
3.“文章中许多科学数据显示被真正疯动物致伤后进行主动或被动免疫都只能保护部分人，还有相当一部分人无法保护，这是否说明现实中疯动物致伤后即使认真预防也不能避免相当一部分人发病？”人与小鼠不同。人可以得到完全保护。
- [44]chen2010feng
- 谢谢严教授的回答！您的博客普及了知识，消除了疑虑，希望有更多象您一样的专业权威多开这类公益性的博客，使社会整体科普知识偏低的情况逐渐好转。真的谢谢您！！
- [43]qd0532
- 谢谢严老师的解答。
- [42]chen2010feng
- 严教授：
您好，本人对狂犬病非常恐惧，网上现有的公开资料对其传播途径描述不甚具体，您能在百忙中抽点时间从病毒的原理阐述下其感染途径吗？从您掌握的病例看，非咬伤或间接接触存在的感染的风险吗？谢谢！ -
我的回复(2011-4-10 22:36)：非咬伤或间接接触而感染狂犬病的风险如果不能说绝对没有，至少也可以说是极小的，因为该病毒在周围环境中很容易死掉。特别是在北方和大部分城市地区，狂犬病病例极少或多年无狂犬病发生，更不用担心狂犬病的传播。
“如果你特别怕狗，周围环境中又有不少碰到疯狗的机会，心理负担又特别大，可以预防性接种狂犬病疫苗。接种过疫苗的人以后被疯狗咬伤，只需补充接种一、两针疫苗，不必接种狂犬病免疫球蛋白。”
- [41]sjyb123456
- 很喜欢您空间的博文，无论是亲笔还是转载的。从您空间别人的评论、留言以及您的回复看出：您十分有智慧、科学、和心胸、气质。真的很仰慕您！！哎，比起您，才知道自己的渺小。
- [40]qd0532
- 严老师：您好
您回答[51]sjyb123456 说：“可以预防性接种狂犬病疫苗”，请问预防性接种狂犬病疫苗要打几针啊？ - 我的回复(2011-4-11 09:21)：在第0、7、21（或28）天共接种3针。
- [39]sjyb123456
- 您好严教授！！第一次遇见疯狗，很害怕，请教授您给予指导！
我是一个小时后被狗咬过的女生，从小就怕狗。
前几天送我表弟去学校第一次亲眼见到疯狗咬人，那狗直流口水、怕光、形容消瘦、神情呆滞、走路不稳、见人就咬。它咬人时从我和我表弟身边跑过，碰到了我表弟的裤子和手，刚好我表弟手上有伤口。他才15岁，这次又加强接种，真的不知道会不会免疫耐受。
还有就是坐车回家时我表弟的裤子碰到了我的裤子，大约2小时回家后，我脱外裤时把自己手上的倒刺弄流血了，且刚好是被我表弟裤子触及的那块弄的。我过后才发现自己手破了，那时血液凝固了，我就用香肥皂洗了两遍，涂了碘伏。
当时太阳很大，请问衣服上的唾液中病毒会不会在两个小时内灭活了？我会不会因此而感染狂犬病毒？
谢谢您！！ -
我的回复(2011-4-9 12:07)："我会不会因此而感染狂犬病毒？",根据你说的情况，你是不会感染狂犬病毒的。
如果你特别怕狗，周围环境中又有不少碰到疯狗的机会，心理负担又特别大，可以预防性接种狂犬病疫苗。接种过疫苗的人以后被疯狗咬伤，只需补充接种一、两针疫苗，不必接种狂犬病免疫球蛋白。
加强接种每年不要超过2针。不过免疫耐受仅理论上有可能，我们见过成年人一年内接种数十针的案例，也未见免疫异常。
- [38]sjyb123456
- 尊敬的严教授您好！！
恳请您一个关于狂犬疫苗的接种问题：
我表弟在今年1月5日接种完全程狂犬疫苗，在今年3月再次暴露出于担心又加强了3针，前几天因为有只疯狗咬伤9人，而且他的伤口又间接接触了，从而他第二次加强了2针狂犬疫苗。
请问：
这样会不会导致免疫耐受？？？（短短四个月内接种了10针狂犬疫苗！！）
谢谢您！！祝您万事如意！！ -
我的回复(2011-4-9 15:36)：无明显免疫缺陷的人，全程接种完合格的狂犬疫苗后，半年内再次被狗咬后，只需适当处理伤口，不必再接种狂犬病疫苗。以前接种过狂犬病疫苗的，终生不必接种狂犬病免疫球蛋白。
另外，请参看我对下一条(第51条)留言的回复。
- [37]qd0532
- 谢谢严老师的解答，真的太感谢严老师了，祝老师身体健康，万事顺心。
- [36]zagic
- 相信每一个对你文章提出异议的人都是对模型的计算方面的考虑，如果你认为我们有人会天真到认为孔子的嫡系到今天还有任何高贵之处，那你未免太小瞧人了。但毋庸置疑的是，今天孔子男性后人携带的孔子基因远远高于普通人携带的量，这一点恰恰与你文中计算相反。纵使退一万步，y染色体基因一点用都没有，但它仍然是基因（有人说没用的基因就可以不算基因了么？退一步，你说没用的基因就该不算，那别的染色体也有没用的，你咋没排除？），那么你文中所说会存在携带孔子基因多的非孔姓人的结论就是错的。你有反驳这点的论据么？
-
我的回复(2011-3-29 00:21)：我已经举了一些例子证明“孔子后裔”比不姓孔的人继承的“孔子基因”少。例如孔子的不姓孔的女儿比姓孔的儿子从孔子获得的遗传信息更多，更应当姓孔。孔子的女性后裔也会继承孔子基因，而且隔一、两代就可与孔子后裔通婚(姑表结婚，亲上加亲)，照此推算下去，你应该马上能举出一千、一万、一亿....个例子。
如果你能再设想出十个其他类型的例证，才能证明你将这道并不复杂的数学问题真正弄懂了。
你能说清楚什么是”孔子基因“吗？孔子基因有多少是优良基因？有多少是坏基因？有多少是孔子个人特有的基因？你有多少基因与孔子相同？有多少与孔子不同？孔子家谱中还有黑人、白人，他们与你相比，誰更应当姓孔？
- [35]wb588
- 严教授：
您好！
可能您比较忙，没有注意到我的问题，只好再提一下，麻烦教授了，谢谢！
我被狗咬，加强了2针。
我看了下网上和严教授的帖子，对于加强针的保护期回答不一，时间有长有短。国家只对全程免疫后的保护期有说明，而对加强针没说明。
最低限度来说，对于加强针的保护期是否可以认为至少半年，也就是在半年内被咬可以不用再加强？ -
我的回复(2011-3-29 00:01)：有实验数据：全程免疫后的保护期至少一年，加强后至少保护3年。但实验样本数不大，考虑到狂犬病是致死性疾病，而且人群中免疫功能的个体差异很大，我个人认为比较保险的说法是上述两种情况下的保护期分别可定为半年和1年。
当然最理想的情况是能测定狂犬病毒中和抗体，只要效价高于o.5IU/ml，近期可不用接种疫苗；效价越高，可能保护的时间越长。事实上，保护期长短对于不同的人差别很大，有的人在多次加强后，抗体水平连续10年以上虽然逐年下降，但在不加强的情况下仍保持在o.5IU/ml以上。
- [34]qd0532
- 请问严老师：
我国狂犬病毒暴露后，接种疫苗并联合使用免疫球蛋白的失败率是多少？有统计的数字吗？ - 我的回复(2011-3-30 09:33)：暴露后及时清洗伤口、接种疫苗并联合使用免疫球蛋白的失败率在欧美地区仅为8万分之一，部分热带国家为3万分之一，泰国为2万分之一。我国尚无这方面的系统统计和研究，但据多年来了解的情况，几乎找不到一个死亡病例是在将狂犬病暴露后预防处置的上述三条措施都做得完美无缺的情况下发生的。相反，我们单位参与成功救治了多名非常严重的典型患者。所以在理论上，只要及时、规范地执行了狂犬病暴露后预防处置的三条措施，狂犬病是100%可有效预防的疾病。狂犬病从医学上来讲是一个已经解决的问题。
- [33]zxccxz123
- 严教授：您好。请问如果嘴里有很大的口腔溃疡（是否能算是口腔黏膜破损？），在外面的饭店吃狗肉会不会算不算狂犬病的传播途径呢？ 谢谢
- 我的回复(2011-3-26 21:53)：其实狂犬病毒在环境中很容易“死”掉，失去感染能力。煮熟的食品是不会传播狂犬病的。
- [32]zagic
- 我最近才看到严老别的博客上对类我提出的错误早已做出过轻描淡写的承认，如今先费力辩解而后干脆漠视让我不得不猜想本博的的博主或许只是替严老辛勤维持声誉的可怜的研究生。替boss受谢固然容易，但被人因为boss的错误而受到责难，甚至怕背责任不敢承认，恐怕滋味确实不好受吧~
-
我的回复(2011-3-26 22:13)：我的博客都是自己在管理，没有请学生代劳。
关于姓氏崇拜，我只说过我的第一篇文章有些表述可能容易使某些读者产生误解，或为了“普及”、“简化”而可能个别表述不够严密，但从未说过本身有什么错误。你提的问题(关于Y染色体)我觉得在不久前在“南方周末”上刊出的“姓氏崇拜的遗传学含义”一文已经回答得很再清楚不过了。你就是不认可，我也没办法。其实我在这方面的基本观点并不是我个人的新观点，而是相关学术界多年来的主流观点，而且接受的人越来越多。
- [31]wb588
- 严教授：
您好！
我被狗咬，加强了2针。
我看了下网上和严教授的帖子，对于加强针的有效期回答不一，时间有长有短。国家只对全程免疫后的保护期有说明，而对加强针没说明。
最低限度来说，对于加强针的有效期是否可以认为至少半年，也就是在半年内被咬可以不用再加强？
谢谢严教授！
