独轮车上的博导分享 http://blog.sciencenet.cn/u/yanjx45 狂犬病、流感、结核病和人类遗传学科普园地。 提供根治 “狂犬病恐惧症” 的灵丹妙药。 奉献在中国彻底消除狂犬病的锦囊妙计。

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IP: 123.180.80.*   [90]mengzaimengli   2011-4-30 19:01
严教授还是我,我有一个朋友她是晚打的,是不是疫苗打完半个月没事她就安全了呢?
我的回复(2011-4-30 23:16):可以这样说。
IP: 114.99.141.*   [89]sjyb123456   2011-4-30 09:48
尊敬的严教授,恳请您帮帮我,在底下留言所提出的问题。
IP: 123.180.65.*   [88]mengzaimengli   2011-4-29 21:27
严教授,打扰你了,但是我真的很担心,我想问一下,我被狗抓的,狗第十一天没死,我见了,但是不知道健康状况,以后也没见,适用十日法么?我没处理伤口。48小时内打的疫苗,是不是疫苗打完半个月没事我就安全了?麻烦你了,我真的一直担心,O(∩_∩)O谢谢
我的回复(2011-4-30 23:14):你说的两条,只要有一条成立,就能保证你不会得狂犬病。你现在是双重保险了,只要以后不再被狗咬,就不会得狂犬病。
IP: 222.41.179.*   [87]topgunsyy   2011-4-29 21:22
严教授您好!很抱歉麻烦您解答我的疑惑。中国国家CDC上的文章说对于暴露后数月或数年而因为种种原因没去接种狂犬病疫苗的人也应该去全程接种疫苗。而在09年以前都是宣传说是要在24小时以内打针才有效。我想问一下严教授对于晚打疫苗的人是不是只要在打完全程后体内产生了抗体就不会在发病了?是不是可以排除狂犬病潜伏CNS的可能?因为如果病毒潜伏CNS的话,中和抗体是不能通过血脑屏蔽进入CNS的。就算产生了抗体达标了也不能保证不发病。。希望严教授能在闲暇之余回答我 的问题。在此先谢谢您了。。
我的回复(2011-4-30 23:11):“狂犬病疫苗24小时以内打针才有效?”这句话强调的是越快越好,但也不是说晚了就完全无用,要视具体情况而论。其实,如属3类暴露(如皮肤已穿透),即使是在24小时内打疫苗也可能不管用;还要同时接种免疫球蛋白才能确保万无一失。但也有相当一部分狂犬病例的潜伏期较长。对于这部分病例,即使过了24小时,接种疫苗也可能挽救生命,只要在发病前产生了足够高的抗体。十余年来,凡在发病前在我们单位检测到抗体效价为0.5IU/ml 以上的,没有一例死亡。
新的实验数据证明,抗体可进入CNS,只是时间稍滞后,浓度也稍低于外周血液系统。
IP: 114.99.141.*   [86]sjyb123456   2011-4-29 11:00
敬爱的严教授您好! 恳请您在百忙之中对于我之前的提问帮给予恢复!拜谢!
  有段资料说 “ 用于人体的Pasteur疫苗是用固定毒感染的家兔脊髓,经氢氧化钾干燥减毒后制成的脑组织悬液,应用时采取递增注射法,即第一天用干燥14和12天的脊髓,第二天用干燥11和9天的脊髓,第三至第十天用干燥8至1天的脊髓。干燥天数越多,活病毒量越少,从而保证了疫苗的安全性。”
  请问这是否说明疯狗唾液在自然界中干燥后即使过了10天也会有活病毒??
  请问卫生部颁布的条例说一级暴露者不需要处置,请问这是否欠妥?(因为比如一个人手接触疯狗唾液干燥后不到1个小时又拿东西吃或干其他的事,会不会造成间接自己或他人被传播?)
  教授请帮帮我在下面的提出的问题吧,深谢!!
   如有打扰,敬请原谅!!
我的回复(2011-4-30 22:56):你说的一百多年前最早的狂犬病疫苗的制造方法,早已不用了。那种疫苗是不夠安全的。后来的狂犬病疫苗全部是用专门的灭活药品处理,并经厂商和国家检定部门双重严格检验,证明完全灭活才能上市。
一级暴露者不需要处置,WHO也是这样规定的。你说的情况不会传播狂犬病毒。
IP: 123.130.112.*   [85]qd0532   2011-4-28 18:06
严老师:
您好。
假如咬伤的部位一样,为什么潜伏期不一样,还有狂犬病毒在哪里潜伏?是在伤口处,还是在周围神经,还是在中枢神经?请严老师赐教。多谢了。
我的回复(2011-4-30 22:50):潜伏期与多种因素有关。举例:1.与病毒有关,实验室多次传代的病毒潜伏期较短,刚从环境中分离到的病毒潜伏期变化大,通常较长。
2. 咬伤部位离大脑越远,潜伏期越长,因同种病毒在同种动物体内从伤口向大脑传播的速度是基本固定的,距离越远,感染大所需要的时间越长。病毒所在的位置是动态的,先出现在外周,逐渐向CNS移动。
IP: 114.99.142.*   [84]sjyb123456   2011-4-28 15:29
您好严教授!打扰了!
   1.在下面看见您回复他人说狂犬病毒脱离宿主细胞暴露在空气中就几分钟灭活了,可是日常中的狂犬病毒难以脱离宿主细胞而存在啊,对此我真的有些不明白,请见谅。
   想知道,日常接触的是疯动物唾液,唾液含有狂犬病毒且病毒应该存活于唾液中的细胞内,这时就不是脱离宿主细胞。这样的情况下,一般少量的唾液干燥后一般多久其细胞中的病毒会灭活呢?在干燥、有阳光直射、20摄氏度左右的衣服上带毒唾液会在一小时内灭活?
2.您还回复他人说狂犬病一般不经过间接传播,请问这是否包含极微量病毒不足以感染人体的原因?
    严教授  要是您在博客中将关于日常生活中狂犬病毒灭活一些科学数据公布于博文,那就是太好了!!
  谢谢!
我的回复(2011-4-30 22:41):关于狂犬病毒灭活的条件,相关教材上都有介绍。总的来讲狂犬病毒在环境中很容易死掉,其传播途径也很单纯,主要是被狗或猫咬伤,所以较容易防范,没必要总是疑神疑鬼。如已接种过疫苗,就更没必要操心了。
IP: 222.245.208.*   [83]zqrmdgg   2011-4-28 15:28
严教授您好
  我想问的是被定期打过狂犬疫苗的狗狗轻微抓伤,就是只破了点皮,没有流血,请问这种情况下需要人需要打狂犬疫苗吗?
我的回复(2011-4-30 22:22):要确认狗是由合格的机构注射的合格的疫苗。国内兽用疫苗的市场太混乱了。此外,可采用十天观察法,确认狗是否有传染性。
IP: 114.99.142.*   [82]sjyb123456   2011-4-28 15:06
严教授您好!  谢谢您!您的回复是宝贵的财富,对于我们!
     请问若有效抗体产生前,狂犬病毒已经进入外周神经细胞内但还没有进入CNS ,而后体内的有效抗体也能中和掉外周神经细胞内的病毒?(听说一旦进入神经细胞就没用了 ,这神经细胞是指外周神经细胞?)
我的回复(2011-4-30 22:19):“体内的有效抗体也能中和掉外周神经细胞内的病毒?”能。
“(听说一旦进入神经细胞就没用了。 ” 新的实验证据证明这种说法是错误的。即使CNS中的病毒也可能被清除,更何况外周神经。但如抗体产生太迟,大脑的功能已受损,即已发病,那时也晚了。
IP: 60.12.17.*   [81]leeshienyung   2011-4-28 10:41
感谢严老师,我可以快乐的生活,谢谢您
IP: 114.99.141.*   [80]sjyb123456   2011-4-28 08:59
我现在好后悔没有早一些认识严教授!!!!好后悔!!!!
IP: 60.12.17.*   [79]leeshienyung   2011-4-28 08:47
感谢严老师的耐心回答,您起这么早啊,呵呵,祝您身体健康,合家幸福!在请教教授,通过您的解答,我是否可以这样说了“只要攻击我的狗,在10天后依然健康如平常,那么我可以排除感染狂犬病的可能,因为他攻击我的时候,唾液里不具备传染性”,谢谢您
我的回复(2011-4-28 08:50):对。
IP: 60.179.107.*   [78]leeshienyung   2011-4-27 22:03
严老师您好,看了您关于WHO10天观察法的讲解和其他关于此理论的讲解,有三个问题请教您一下:(1)如果我被一只可以持续观察到的狗咬了,是不是只要这只狗从咬我起算10天后仍然活着,我就可以排除会感染狂犬病。(2)我查了WHO原文上是说“10天后依然健康”而不是其他文章上(包括祖述宪老师说的10天后活着)说的“活着”,我想“10天后健康”和“10天后活着”有区别吧?根据您的文章,狗如果要唾液中有病毒才能因为咬人达到传染,唾液中有毒后3-5天,狗必然会发病,那么发病后狗多久才能死呢?即狗从发病到死亡最长是多少时间。所以如果说因为咬你的狗10天后还活着就可以排除被感染狂犬病的可能的话,那必须是狗发病到死亡最长只能是5天,否则就超出10天了,如果是这样的话,是不是只能说咬你的狗10天后还“仍然健康”才可以排除被感染狂犬病的可能,而不是咬你的狗10天后“还活着”。(3)患狂犬病的狗发病前1--5天才有传染性,这个1-5天有依据吗?是否狗发病前6天就没有传染性?。打扰您了,请候佳音。
我的回复(2011-4-28 05:39):说“10天后健康”更科学,更严密,而祖教授说的“10天后活着”,在多数情况下也是对的。
这里讲的是统计规律,多数狗其实仅在发病前2-3天有传染性,但严格进行的实验观察涉及的狗的数目并不多,考虑到实际情况可能有差别,所以提出前1-5天才有传染性。提出这个说法(“假设”)后,多年来未发现有违背这个“假设”的,大家也就逐渐认可了。
从发病到死亡多数都在1周之内,如采取抢救措施,也可能维持到2周甚至更久。
IP: 123.130.112.*   [77]qd0532   2011-4-27 15:34
严老师:您好:
您说:“这表明,只要在发病(大脑功能发生紊乱)前能检测到中和抗体,而且效价较高,则CNS中的病毒也能被清除,事实上在进行抗体检测时病毒多半已经被彻底清除”。其中,“而且效价较高”是什么样的标准,是不是说只是测到中和抗体还不行,还必须是“效价较高”的才行。
我的回复(2011-4-27 16:12):WHO认定外周血液中中和抗体效价大于0.5IU/ml 就代表有保护作用。
考虑到有实验数据显示,接种疫苗后在脑脊液(CFS)中检测到的抗体比外周血液中的浓度稍低,可检测到的时间稍滞后,所以推测外周血液检测到的效价应稍高一些、维持的时间稍长一些才更安全。
事实上十余年来,凡在发病前在我们单位检测到抗体效价为0.5IU/ml 以上的,没有一例死亡。
IP: 123.130.112.*   [76]qd0532   2011-4-27 15:29
这表明,只要在发病(大脑功能发生紊乱)前能检测到中和抗体,而且效价较高,则CNS中的病毒也能被清除,事实上在进行抗体检测时病毒多半已经被彻底清除
IP: 123.130.112.*   [75]qd0532   2011-4-27 15:22
严老师:我害怕您不上班了,以后联系不上您了,怎么办?
我的回复(2011-4-27 15:43):不管上不上班,这个博客还是会一直维持下去的。
IP: 115.49.126.*   [74]pingan23   2011-4-26 17:31
谢谢严教授对我的答复:请您原谅我的打破砂锅问到底的鲁莽,呵呵,请问您所说的有效抗体间接证明体内无狂犬病毒的原理是什么?我和85有同样的疑惑。
我的回复(2011-4-27 12:19):狂犬病主要是因中枢神经系统(CNS)(主要是大脑)被病毒入侵,引起神经传导功能紊乱而发病。
原来普遍推测,延迟接种疫苗后产生的中和抗体,可能因血脑屏障的限制而无法进入CNS,无法清除早先已进入大脑的病毒。
但较新的实验数据显示,接种疫苗后在脑脊液(CFS)中也能测到抗体,只是比外周血液中的浓度稍低,可检测到的时间稍滞后。
在医疗条件较好的国家有这样的病例报告:在对接受过现代危重症处治并存活了较长时间的病人进行尸检时,其体内的病毒已被彻底清除。
这表明,只要在发病(大脑功能发生紊乱)前能检测到中和抗体,而且效价较高,则CNS中的病毒也能被清除,事实上在进行抗体检测时病毒多半已经被彻底清除。如已经发病,则抗体再高也没用,此时大脑功能已被破坏,还是必死无疑。
国内狂犬病发病死亡病例中,还未发现有及时严格按规定的三条措施(伤口处理、接种疫苗和抗血清)处置后又发病的病例。
“为什么一部分人在接种疫苗几个月后甚至更久才会发病呢?”具体的病例需要具体分析:接种的疫苗是否合格?本人免疫功能是否正常(能产生抗体)?抗体的效价是否足够高?
相关的具体实验资料我们将在以后专门介绍。
IP: 114.99.141.*   [73]sjyb123456   2011-4-26 14:19
您好教授,感谢您的回复!
  看到您在回复pingan23 时说:“但接种了疫苗后测抗体,可间接证明体内无狂犬病毒。”,意思就是人体进行暴露后免疫并测得达到有效抗体,就证明人体无狂犬病毒了,这一点我有些不清楚——那为什么一部分免疫失败的人们是在几个月后甚至更久才会发病呢,而从进行PED后到发病之前这么长的一段时间他们体内应该也是有足够的抗体的?是否因为在体内抗体达标前病毒已经侵犯到外周神经细胞内,所以抗体对这些病只能起很小的作用??
  谢谢!
IP: 114.99.141.*   [72]sjyb123456   2011-4-25 21:55
敬爱的严教授,请问在20摄氏度、无光密闭瓶子的水中,沾有微量带狂犬病毒唾液。并过了约18天,不小心将那带有少量病毒的水带入了耳朵里,耳朵里有炎症,会被传染狂犬病毒?
    谢谢!
我的回复(2011-4-26 06:17):狂犬病毒在环境温度下很容易死掉,在你说的情况下不可能传播狂犬病毒。
IP: 219.147.7.*   [71]qd0532   2011-4-25 08:17
严老师:您好
有资料说患狂犬病的狗发病前1--5天就有传染性,有资料说患狂犬病的有神经症状前1--5天就有传染性,请问严老师,"发病前"与"有神经症状"有什么区别?
我的回复(2011-4-26 06:14):对于狂犬病,“有神经症状”和“发病”在你说的语境下含义基本上是相同的。

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