留言板
- [20935]ffy19880908
- 严教授，您好，祝您鸡年大吉大利，开开心心伴随你一生
我有个问题想向您咨询一下，就是我看到不少医学资料和文献有这么一段话：
“病毒作用于宿主细胞时，可以表现为感染性和非感染性两种类型，在某些情况也可以介于两者之间，表现为一种半感染状态，即病毒基因在细胞内仅有不完全的复制和表达，因而能产生部分病毒结构蛋白成分，甚或全部成分，但却不能常规地装配起来，我们称此种情况为病毒的顿挫感染”
百度百科上对顿挫感染的解释是：
“顿挫感染 (abortive infection) 病毒进入宿主细胞，若细胞缺乏病毒增殖所需的酶、能量及必要的成分，则病毒不能合成本身成分；或虽合成部分或全部成分，但不能装配和释放出有感染性的病毒颗粒，这样的病毒感染称为顿挫感染。
构成顿挫感染的细胞被称为非容纳性细胞 (non-permissive cells) 。
因某些宿主细胞缺乏病毒复制所需的酶或能量等必要条件，病毒感染后，不能在其中复制出成熟子代病毒的感染。”
而在2004年卫生部发布了一个《狂犬病指导手册》，上面明确写道，18%的犬类尽管感染了狂犬病毒，也没有出现很明显的症状，这叫“顿挫性感染”。有一些狗感染了病毒后，会出现兴奋、麻痹、乱叫、流口水等症状，这些也往往很难被人们发现。
博主回复(2017-2-9 21:46)：不会出现狗十日观察法无效的情况。
你所说的，
“在2004年卫生部发布了一个《狂犬病指导手册》，上面明确写道，18%的犬类尽管感染了狂犬病毒，也没有出现很明显的症状，这叫“顿挫性感染”。”
这种说法是不科学的。有些早期文件内容已过时，不要钻到垃圾堆中不能自拔。
严教授您好，我想问问，狂犬病毒会不会在人本内和宿主动物体内出现顿挫感染的现象啊？还有那个长达6年的潜伏期是否是在患者体内形成了顿挫感染而导致的那么长的潜伏期啊？
- [20934]flourite
- 孟老师，我首次打疫苗的同时外由于皮肤不好，擦了些外用的含激素的乳膏（卤米松乳膏），上网一查这是免疫抑制剂，请问影响抗体产生吗？？十分着急 盼您回复
- [20933]winzhou
- 严老，元宵节快乐！请问您，隔着棉裤被狗咬小腿处，裤子没破，皮肤未看出破损，有道淤血，风险有多大?感谢您！
- [20932]qweas
- 我有个疑问和总结。请严教授一定回复下谢谢！
1只有不是特别严重的暴露，才能谈有效保护期。特别严重暴露，有效保护期为0，对不？
2但是从伤口暴露程度来判定再次暴露打不打疫苗。其实也存在一定问题，因为会存在小伤口，高病毒载量进入的情况（比如，实验室清洁工误被高病毒载量注射器感染，自己浑然不知，极端例子只是为了说明）。当然也只能这样判定，不可能去检测伤口里有多少病毒载量。对不？
- [20931]Hopeforlife
- 尊敬的严老师：
我朋友昨天嘴部和脸部的皮肤破损（有血），伤口接触了流浪猫的排泄物（大便和小便），流浪猫无法十日观察，请问会得狂犬病吗？我朋友从来没有注射过狂犬疫苗。谢谢指导。
- [20930]flourite
- 严老师过年好！
1.我在注射了 狂犬疫苗211注射法后，由于注射操作不当，第一针打在了右侧三角肌的下方，该部位没有肌肉，所以就不是肌肉注射了，这样会造成疫苗无效吗？？
2.我打疫苗的同时外擦了些外用的含激素的乳膏（卤米松乳膏），影响抗体产生吗？？十分着急 盼您回复
- [20929]flourite
- 严老师过年好！
1.我在注射了 狂犬疫苗211注射法后，由于注射操作不当，第一针打在了右侧三角肌的下方，该部位没有肌肉，所以就不是肌肉注射了，这样会造成疫苗无效吗？？
2.我打疫苗的同时外擦了些外用的含激素的乳膏，影响抗体产生吗？？十分着急 盼您回复
- [20928]tanglong888
- 尊敬的严教授
WHO不承认绝对保护期，但又提出全程免疫再次暴露3个月内不用打疫苗。
1:是不是不承认绝对保护期只是针对特别严重的咬伤，只要是特别严重的咬伤，不管多长时间都要再次加强两针？
2:特别严重的咬伤具体指哪种伤呢？
期待您的回复！
- [20927]hui5211
- 严老师，打加强针期间喝了好多王老吉饮料和酸奶，因为王老吉是中草药配方的饮料会影响抗体产生吗？哺乳期打的狂犬疫苗和普通人的保护期是一样的不会因为小孩吃奶缩短保护期时间吧，还有一个问题，烫发和染发都是往头发上弄化学物质会影响抗体产生或者体内已有的抗体缩短吗？希望严老师能回答一下我的问题，谢谢您了，
- [20926]hui5211
- 严老师，打加强针期间喝了好多王老吉饮料和酸奶，因为王老吉是中草药配方的饮料会影响抗体产生吗？哺乳期打的狂犬疫苗和普通人的保护期是一样的不会因为小孩吃奶缩短保护期时间吧，还有一个问题，烫发和染发都是往头发上弄化学物质会影响抗体产生或者体内已有的抗体缩短吗？希望严老师能回答一下我的问题，谢谢您了，
- [20925]mgy841030
- 另外还想请问下严教授
1在市场上买的肉类里面可能会带有狂犬病毒吗？如果处理不慎有血水碰到伤口或者眼睛这样有风险吗？我全程接种过狂犬疫苗并加强过，此类的接触是否可以完全忽略?
2狂犬病毒，比如狂犬的唾液在自然界中，比如花草或者水中还有传染人的可能性吗？
- [20924]mgy841030
- 严教授您好
看了的博文受益匪浅，很多人的问题都是担心间接接触，间接接触我不知道理解的对不对，是不是病犬唾液离开病犬的身体，在地面或者花草等自然界中再被人伤口或者粘膜接触到。
1我和很多人担心的问题一样，就是唾液离开病犬的身体在自然界中还有没有传染力？比如我的孩子在地上揪了花草，没注意放到嘴里或者用手揉眼睛，如果上面有残留的病毒，会有风险吗？这样的担心有没有必要，这种传染的假设成立吗？
2全程接种过疫苗的人，是否完全不用考虑除了疯狗咬伤以外的风险？现在家属区里养狗的实在太多，我的儿子2岁，出去玩又不懂事，您认为有必要给孩子接种疫苗吗？
- [20923]ffy19880908
- 严教授，您好，祝您鸡年大吉大利，开开心心伴随你一生
我有个问题想向您咨询一下，就是我看到不少医学资料和文献有这么一段话：
“病毒作用于宿主细胞时，可以表现为感染性和非感染性两种类型，在某些情况也可以介于两者之间，表现为一种半感染状态，即病毒基因在细胞内仅有不完全的复制和表达，因而能产生部分病毒结构蛋白成分，甚或全部成分，但却不能常规地装配起来，我们称此种情况为病毒的顿挫感染”
百度百科上对顿挫感染的解释是：
“顿挫感染 (abortive infection) 病毒进入宿主细胞，若细胞缺乏病毒增殖所需的酶、能量及必要的成分，则病毒不能合成本身成分；或虽合成部分或全部成分，但不能装配和释放出有感染性的病毒颗粒，这样的病毒感染称为顿挫感染。
构成顿挫感染的细胞被称为非容纳性细胞 (non-permissive cells) 。
因某些宿主细胞缺乏病毒复制所需的酶或能量等必要条件，病毒感染后，不能在其中复制出成熟子代病毒的感染。”
而在2004年卫生部发布了一个《狂犬病指导手册》，上面明确写道，18%的犬类尽管感染了狂犬病毒，也没有出现很明显的症状，这叫“顿挫性感染”。有一些狗感染了病毒后，会出现兴奋、麻痹、乱叫、流口水等症状，这些也往往很难被人们发现。
所以现在有几个小疑问：
1、如果病毒在人体内的宿主细胞内发生了顿挫感染，那病毒的最终下场是什么样的，那还会不会出现病毒毒力恢复借机重新感染人体的情形啊？
2、狂犬病毒会不会在狗、猫、蝙蝠、鼬獾、狼等等这些易传播狂犬病的宿主身上的宿主细胞（神经细胞）中发生顿挫感染的现象啊？
3、狂犬病毒有多大的几率在狗、猫、蝙蝠、鼬獾、狼等等这些易传播狂犬病的宿主身上的宿主细胞（神经细胞）中发生顿挫感染啊，假如发生顿挫感染，那么会不会出现狗十日观察法无效的情况啊？
4、狂犬病毒在感染人体的过程中，会不会出现狂犬病毒在人体外周神经细胞和中枢神经细胞中发生顿挫感染的可能啊？
5、假如狂犬病毒在人体的外周神经细胞和中枢神经细胞中发生顿挫感染，那么如果人体内打过疫苗产生抗体，等抗体在体内消失后，狂犬病毒会不会因为特殊的情况恢复合成完整的成分，进而又在宿主细胞中装配和释放出狂犬病毒借机重新感染人体而致人发病？
6、最后一个疑问：人的狂犬病潜伏期多长达1至3个月，那么国际上有一例狂犬病潜伏期长达6年的菲律宾裔美国人，如果从人狂犬病发病的正常的潜伏期来讲是讲不通的，那么可不可能就是可能狂犬病毒在患者体内产生了顿挫感染，而导致这么如此长的潜伏期啊？
严教授，我问的问题可能比较多，我是延迟了8年才打的狂犬病疫苗，本来之前我很恐狂犬病的，也慢慢在减轻，但是最近看了一些医学文献上面的病毒顿挫感染，就又重新开始恐惧了起来，所以肯请严教授来帮我回答一下上述几个问题，来彻底解决心中的疑惑，非常感谢了！！！ -
我的回复(2017-2-9 21:46)：不会出现狗十日观察法无效的情况。
你所说的，
“在2004年卫生部发布了一个《狂犬病指导手册》，上面明确写道，18%的犬类尽管感染了狂犬病毒，也没有出现很明显的症状，这叫“顿挫性感染”。”
这种说法是不科学的。有些早期文件内容已过时，不要钻到垃圾堆中不能自拔。
- [20922]fanshuiyue6066
- 专家你好，打狂犬病疫苗加强针的时候由于痔疮问题，用了肛泰栓和吃了地奥司明片，也用了皮肤药，一种是依巴斯汀片（口服），一种是盐酸左西替利嗪胶囊（口服），一种是卤米松乳膏（外擦），本人打完全程后每隔一年加强一针，这次加强针是第三次加强，加强一针，想问问严老师，这些药会不会影响我抗体的产生，我的保护期会不会缩短，还是保护期还是在三年以上。在你的博文中找不到答案。
- 我的回复(2017-2-9 21:47)：无影响。
- [20921]hezhufei
- 您好！
以下我所说的日期均为阳历。
我出生于1978年。我从出世的那天开始一直到2015年12月30日为止，有过很多次狂犬病暴露发生，这些狂犬病暴露里面的最后一次狂犬病暴露是发生在2015年5月9日上午。
但我从出世的那天开始一直到2015年12月30日为止，总共只打过4针狂犬病疫苗，“这4针狂犬病疫苗”的第一针和第二针是在2015年6月13日上午打的，“这4针狂犬病疫苗”的第三针和第四针分别是在2015年的6月20日和2015年7月4日打的。
在公元2015年的阳历8月这整整一个月时间里，我体内是没有活着的狂犬病毒的，对吗？
- [20920]flourite
- 严老师过年好！
我在注射了 狂犬疫苗211注射法后，由于注射操作不当，第一针打在了右侧三角肌的下方，该部位没有肌肉，所以就不是肌肉注射了，这样会造成疫苗无效吗？？
- [20919]rayment
- 打加强针期间，如果吃了美国进口的高纯度虫草粉（国内很多论文表明虫草粉有免疫抑制作用），请问对抗体有影响吗？
- [20918]flourite
- 严老师过年好！
我在注射了 狂犬疫苗211注射法后，由于注射操作不当，第一针打在了右侧三角肌的下方，该部位没有肌肉，所以就不是肌肉注射了，这样会造成疫苗无效吗？？
- [20917]larkin21
- 严老，新年好！在2月2日，我被自己养的仓鼠咬了，结果仓鼠第二天就死了，去疾控中心咨询，医生说需要打狂犬疫苗，后来看到您的微博，发现被啮齿动物咬了通常不需要接种，就不想去打剩下的几针了，但又想想钱都交了就算做个预防也行。昨天又看到您说的WHO建议不管多久前打了全程狂犬疫苗的再次暴露就只需接种2针，我现在已经接种了2针了，如果已经可以产生抗体了就不想再去打剩下的，就算预防也不用打了，但看了《WHO狂犬病专家磋商会第二次报告》中关于再次暴露接种有一句是：“使用效力不确定的疫苗，包括神经组织疫苗，曾经进行过全程暴露前或暴露后预防接种的III 级暴露者，或者没有完成暴露前和暴露后的全程预防接种，应给予全程暴露后疫苗接种，包括狂犬病免疫球蛋白。” 我就想了解下，我是2006年打的疫苗，那时的疫苗是否是文中提到的神经组织疫苗？望请老师赐教，谢谢！
- [20916]airongyuan
- 严教授您好：距离有快一个月了，很焦虑，就是一天中午去亲戚家吃饭，一只狗在桌子下面找吃的，往外跑的时候碰到了小腿上，沾了点灰和狗毛当时没有在意，大约过了8，9个小时，晚上洗脚时发现脚脖处旁有个2、3mm的小黑痂痂旁边是红色的，我用家里喝的酒涂了点，没有明显的刺痛。但一直担心是不是狗抓的当时没有发现。村里狗都是散养的。您的博文看了留言回复也看了一部分，但是不太确定怎么弄好。我在2012年，4、5月份打过 成大的211，距离现在快有5年了，也从来没有打过加强针。
严教授：1，我现在是否没事
2，需要打加强针吗，如果打一针是否足够，过了快一个月了。
其待您的回复，焦虑实在难受。谢谢您！
