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2021年美国、加拿大和墨西哥的狂犬病监测(11)

已有 1589 次阅读 2023-4-26 10:45 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

2021年美国、加拿大和墨西哥的狂犬病监测(11)

前言：今年３月８日，美国、加拿大和墨西哥ＣＤＣ（疾病控制中心）的相关研究人员联合在专业杂志《Journal of the American Veterinary Medical Association(美国兽医学会杂志)》上在线发表了研究论文《Rabies surveillance in the United States during 2021（美国2021年的狂犬病监测）》，其中也包括加拿大和墨西哥的监测资料（见参考文献）。由于北美洲的这三个国家都已基本消除了狗等家养动物中的狂犬病，狂犬病监测的重点是野生动物。而中国在野生动物狂犬病的监测和控制方面目前基本上还是空白，北美三国在这方面的经验特别值得我们借鉴。本博客将分数次译介此论文的主要内容。

讨论

自20世纪40年代以来，全国狂犬病监测系统一直依赖于各个辖区范围内的监测，并根据州和领地流行病学家理事会对动物狂犬病的立场声明，向疾病预防控制中心（CDC)报告动物狂犬病检测数据。2021年提交用于狂犬病检测的动物样本数量(82,366)明显低于新冠病毒（COVID-19）大流行前的5年平均值(97,828；95% CI, 94,999－100,656)。2021年报告的动物狂犬病病例数(3,663例)也显著低于新冠病毒（COVID-19）大流行前的5年平均值(4,903例；95% CI, 4,416－5,390)。2021年检测量总体下降可能归因于新冠病毒大流行对人与动物互动的影响以及公共卫生系统的超常扩张。大多数动物种类的相关下降也可能表明美国地方性狂犬病传播的下降。

在2021年和过去6年中的4年(2015年至2018年)，蝙蝠是美国最常见的患狂犬病动物。蝙蝠也是2021年美国所有4例国内暴露的人类狂犬病病例中病毒的来源。与2018年相比，2021年对患狂犬病的蝙蝠物种的鉴定达到属或种水平的较少(2021年为48.2%；2018年为65.1%)。在2021年检测到的患狂犬病蝙蝠中，只有约三分之一(2018年为37%)确定了RVV（狂犬病毒变种）的类型。蝙蝠种类和 RVV 类型的鉴定方法的改进可能有助于了解美国 > 20种不同蝙蝠的 RVV 的地理分布，并理解暴露于不同蝙蝠物种的风险。蝙蝠种类和RVV类型的鉴定都可以通过基于序列测定的方法来确定。由于数据受到一些司法管辖区的高度影响，某些辖区仅报告阳性病例的物种信息，因此目前尚不清楚不同蝙蝠物种中每个物种内阳性病例的真实百分比。

100多个国家被认为存在狗介导的RVV的地方性流行，而这种病毒在北美几乎已被消灭。尽管有防止犬狂犬病传入北美的法规，但在过去15年中至少有10只患狂犬病的狗被进口，这不仅代表了人类和动物狂犬病的风险，而且还代表了大量的缓解成本和该病毒在家畜或野生动物宿主中重新稳定存在的潜力。在2021年，3只随后患上狂犬病的狗被进口到北美，其中2只进入加拿大，1只进入美国，分别来自伊朗和阿塞拜疆。这两个国家都被CDC根据公开的监测和控制能力信息编制的“犬类狂犬病高风险国家”名单视为高风险国家。虽然几乎所有在2021年以前进口的狂犬病犬都是由于伪造的疫苗接种记录的文书工作造成的，但2021年进口的3只狂犬病犬很可能是由于原产国对低质量狂犬病疫苗的管理不当或使用不当造成的。

加拿大历史上没有狗介导的RVV，美国在2007年自行宣布消除了狗介导的RVV，墨西哥自2016年以来未发现狗介导的RVV病例。保持对这些自由状态的信心需要对每只患狂犬病的狗进行病毒鉴定。这在美国被证明是困难的，在过去的5年里，平均病毒鉴定率只有55%。波多黎各狂犬病毒实验室通过在CDC国家狂犬病参考实验室进行测试提高了获得鉴定的能力，近乎实时监测电子病例记录以加快与受影响州的后续磋商，这些都提高了2021年的鉴定率，导致鉴定率显著提高，达到86%。