全球在2030年消除经狗传播的狂犬病：现状和前景（４）

前言：由来自美国、印度、澳大利亚、尼日利亚和秘鲁的７位作者于３月２８日在专业杂志《Current Tropical Medicine Reports （最新热带医学报告）》上在线发表了综述论文：Rabies in the Tropics（ 热带地区的狂犬病）(见参考文献）。该文全面深入分析了全球在2030年消除经狗传播的狂犬病计划执行的现状和前景。本博客将分数次介绍该文的主要内容。

热带地区的狂犬病（Rabies in the Tropics）

本文目录：

摘要

1.前言

2.非洲的狂犬病

　　2.1　西部非洲

　　2.2　东部非洲

　　2.3　南部非洲

　　2.4　中部非洲

3. 南亚和东南亚的狂犬病

4. 美洲的狂犬病

　　4.1　墨西哥、中美洲和加勒比海

　　4.2　南美洲

5.  澳大利亚的狂犬病

6.  结论 

2.非洲的狂犬病　

每年有2万多名非洲人死于狂犬病，但监测数据并不完整。这一预计的死亡率数字被严重低估了，因为大多数病例发生在医疗条件差、监测有限的农村地区。与大多数被忽视的热带病（NTD）一样，对狂犬病的预防工作还很欠缺，而且缺乏资金和政治承诺，这是由于有大量其他优先事项的挤占，特别是在当前的新冠肺炎大流行期间。因此，对“到2030年零病例（Zero by Thirty，简称ZBT）”方案的评估是至关重要的。2015年，全球合作伙伴成立了泛非狂犬病控制网络(PARACON)，以团结各方，增进科学专业知识的积累，并通过“大健康（One Health）”方针制定消除犬类狂犬病的战略。

不幸的是，大多数国家没有取得重大进展。逐步消除狂犬病方法(SARE)提供了从第零阶段(即狂犬病尚未得到控制，呈地方性流行)到第五阶段（即没有狂犬病）的活动的逻辑评估。最近的数据显示，狂犬病在大多数国家尚未得到控制(表1)。

2.1　西部非洲

人类狂犬病的爆发在西非很明显，但在西非PEP（暴露后预防）要么无法获得，要么价格昂贵。在布基纳法索（Burkina Faso），由于犬类疫苗接种覆盖率低(例如只26%)，人类狂犬病死亡就会发生。在科特迪瓦（Côte d'Ivoire），已确认有637人死亡，24 －47倍于官方报告。2017年7月至2018年2月，利比里亚8例疑似人类病例中有7例确诊为阳性。在加纳测试的144只表面健康的狗中，2%患有狂犬病。在塞内加尔的905名动物咬伤受害者中，88%是疑似患狂犬病的狗感染的，但其中5%的患者未能接受PEP。在尼日利亚，犬类狂犬病患病率估计在3%至28%之间，犬类疫苗接种率较低，为12%至38%。在贝宁，2012年至2017年报告有287人死亡。在马里的486只可疑动物中，93%患有狂犬病。

目前没有关于几内亚、冈比亚和比绍几内亚的文献，但美国疾病控制与预防中心将这些国家列为热点（“hotspots”）国家(https://www.cdc.gov/importation/bringing-an-animal-into-the-united-states/high-risk.html)。区域疾病监测系统增强(Regional Disease Surveillance Systems Enhancement，REDISSE)计划和其他合作伙伴支持西非各地的项目，以改进数据收集工作。

参考文献：

Rupprecht, C.E., et al. Rabies in the Tropics. Curr Trop Med Rep (2022). Published online : 28 March 2022, https://doi.org/10.1007/s40475-022-00257-6 

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