美国2018年的狂犬病监测

（八）加拿大和墨西哥的狂犬病

（题目为Rabies surveillance in the United States during 2018（美国2018年的狂犬病监测）的研究论文发表在J Am Vet Med Assoc（美国兽医协会杂志） 2020;256:195–208. ）

加拿大的狂犬病

2018年，加拿大食品检验署检测了2,842个动物狂犬病样本(检测7.7只动物/10万加拿大人口)，其中183个(6.4%)呈阳性。与2017年的2,775个样本相比，这代表了检测的样本数量2.4%的名义上的增长。2018年检测的样本中，大部分(69.3%)来自可能使人暴露于狂犬病的动物; 所有其他测试样本均来自曾与家畜有过接触的动物(19.1%)，或与人类或家畜没有任何有明确记录的接触的动物(11.6%)。

虽然大多数狂犬病病例涉及野生动物(169/183[92.3%])，但在送检的样本中，家养物种占43.7%(1,241/2,842)。在阳性检测结果中，75(41%)个为野生动物监测样本的验证性检测，这些样本最初是在省级实验室用直接快速免疫组化检测或常规免疫组化方法对福尔马林固定石蜡包埋组织进行分析的。向加拿大食品检验署报告了6例涉及来自萨斯喀彻温省的大棕蝠(褐蝠)的狂犬病病例，但未将这些蝙蝠提交进行确认性检测。

野生动物监测的病例中，没有一例报告与人类或家畜有接触。自2014年以来，新不伦瑞克省首次没有发现由浣熊RVV引起的狂犬病病例，尽管发现了4只患有狂犬病的棕色大蝙蝠。在安大略省，由于浣熊RVV引发的狂犬病病例在2015年爆发后继续减少，2018年报告的狂犬病病例总数只有65例，而2017年报告的狂犬病病例为119例，2016年报告的狂犬病病例为258例。50例狂犬病病例与浣熊RVV有关，15例与臭鼬有关。在安大略省与浣熊RVV相关的狂犬病病例数的降低意味着2018年在加拿大蝙蝠狂犬病病例的比例最高(n = 61[33.9%]),其次是浣熊(50[27.3%]),臭鼬(37[20.2%]),和狐狸(20[10.9%])。在2017年，患狂犬病的浣熊和臭鼬的数量曾超过了患狂犬病的蝙蝠的数量，这种情况在2008年已发生了改变。

与2017年一样，安大略省提交的检测样本数量最多(n = 1,570)，狂犬病病例数量最多(104例)。除了由浣熊RVV引起的病例外，安大略省还记录了31例涉及蝙蝠的病例，另外还有6例涉及臭鼬的病例和1例涉及被认为是由狐狸RVV引起的野猪的病例。另一例臭鼬狂犬病病例是由与大棕蝙蝠有关的RVV引起的。与前几年类似，在不列颠哥伦比亚省(10只蝙蝠)和阿尔伯塔省(9只蝙蝠和1只猫)只发现由蝙蝠RVVs引起的狂犬病病例。萨斯喀彻温省记录了涉及臭鼬(n = 7)、狗(3)、蝙蝠(5)的病例，马尼托巴省记录了涉及北极狐和红狐(各1只)、1头牛、1只山羊、2只狗和8只臭鼬的病例。魁北克记录了来自魁北克北部(Nunavik)的狐狸(2只红狐和3只北极狐)和3只狗(均感染了北极狐RVV)以及3只大棕色蝙蝠的病例。

努纳武特（Nunavut）地区记录了北极狐RVV病例，涉及11只北极狐、1只红狐和2只狗。纽芬兰和拉布拉多记录了一例由北极狐RVV感染红狐,而西北地区、新斯科舍省、爱德华王子岛和育空在2018年未纪录狂犬病病例,虽然从这些地区测试的样本的数量较低(范围从2 - 13)。调查了7例人类疑似病例;所有人的逆转录酶PCR检测结果均为阴性。

墨西哥的狂犬病

2018年，墨西哥报告了2例与野生动物有关的人类狂犬病病例。第一个病例中病毒是由杜兰戈（Durango）的一只狐狸传播的，这种病毒经基因鉴定是墨西哥灰狐RVV (V-7);第二个病例是经由格雷罗州的一只吸血蝙蝠而感染了吸血蝙蝠RVV (V-8)。

自2006年以来，墨西哥没有狗传播的人类狂犬病病例;最后一次此类死亡病例于2005年发生在中部的几个州。墨西哥实现没有狗介导的人类狂犬病死亡病例是由于采用了两项策略: 此前10年每年集中2周进行强化的狗和猫的狂犬病疫苗接种活动(每年狗和猫的平均接种量是1,800万份，对其主人完全免费);及时为暴露的个人进行适当的抗狂犬病医学护理，包括接种人抗狂犬病细胞培养疫苗。2019年，世界卫生组织正式承认墨西哥没有因狗而导致的人类狂犬病死亡。

在2018年，通过将样本送到各个州公共卫生实验室或流行病诊断研究所，墨西哥持续进行了狂犬病毒的监测。在2018年处理的24,872份样本中，只有117份(0.5%)的结果为阳性。被测试的样本(n = 23,197[93.3%])大部分来自狗。剩下的样本主要来自猫、牛、蝙蝠和臭鼬。

在这117个阳性样本中，89个来自牛，16个来自蝙蝠，2个来自家猫，2个来自臭鼬，7个来自各种家畜(猪、马和山羊)，1个来自墨西哥野猫。这两只家猫都没有接种疫苗，被遗弃在尤卡坦半岛和南下加利福尼亚。在这两例中，遗传基因鉴定的结果表明狂犬病毒来源于野生动物的传播(V-10)。

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原论文全文下载：

Rabies surveillance in the United States during 2018.pdf