本案系上海中医药大学附属龙华医院刘晨阳报道，首次发表于《中国中医急症》 2022年第11期。

患某，女性，52 岁，因“核酸检测阳性 1 d”于 2022 年4月20日入住方舱医院。

2022年4月6日自觉发热乏力，鼻塞咽干，头晕纳差，偶有咳嗽胸闷，自测体 温38 ℃，新冠抗原检测阳性，在隔离点自行服用连花清瘟颗粒未见明显好转。入舱时低热乏力，体温波动于37~38 ℃，咽干，头重，纳差，偶有咳嗽、胸闷，夜寐欠安，小便色黄，大便微溏，月经尚可，舌质红，苔腻偏黄， 脉浮滑。

处方：金银花 30 g，连翘 30 g，薄荷 6 g，藿香 9 g

芦根 30 g，苍术 6 g，虎杖 15 g，制大黄 15 g

4 剂， 水煎服。

2022 年 4 月 24 日二诊：患者咳嗽较前加重，涕稠量多色黄，已无发热，胃纳欠佳，乏力、夜寐稍有改善，小便偏黄，大便已成型。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。考虑患者肺热明显，续上方加连花清瘟疫颗粒口服，以加强清热化湿之功。

2022 年 4 月 28 日三诊：患者鼻塞仍作，偶有咳嗽，流涕不显，胃纳尚可，睡眠一般，二便调畅，舌质淡红，苔白厚腻，脉滑，上方加用化湿败毒颗粒口服，攻补兼施，标本兼顾。

2022 年 5 月 2 日四诊：鼻塞咳嗽已不明显，胃纳可，睡眠一般，二便调 畅。舌质淡红，苔白腻，脉滑。

处方：黄芪 45 g，虎杖 30 g，马鞭草30 g，黄芩25 g

青连翘18 g，贯众6 g，藿香 9 g，生米仁30 g

鬼见羽30 g，瓜蒌皮30 g，生甘草9 g

4剂，水煎服。

2022年5月6日五诊：患者现无不适主诉。舌淡红，苔薄，脉濡滑，予生脉饮加用血府逐瘀胶囊益气养阴，活血化瘀口服巩固疗效，以防复阳。

赵按：本案系2022年上半年上海疫情期间中医方舱医院诊疗记录，应该是Omicron早期变异毒株，传播力强，致病力较弱，阳性后未及时接受中医药干预，但也未转重症，缺乏相关既往史和影像学资料，入住方舱后及时口服汤药，历经两周方收全功，故本案无法评价中医药疗效。

该患者总病程已经接近一个月，既然前期两周没有转重症，不吃药大概率自己也该好了。

我们来看看方舱医院的诊疗方法，首次使用了银翘散加减，结果咳嗽没治好，热也没清下去，十分丢人了，真不知道是药不行还是辨证失误。二诊加用连花清瘟，试图挽回颜面，难道患者之前没吃过连花清瘟么？之前没用现在就有用了？我是不是可以理解成病重药轻？一副药里金银花可足足用了30克，量不小了，鄙人这么多年很少用到这个剂量，一般十几克足够。很显然，二诊仍然是失败的，症状没有得到很好的缓解。到了三诊的时候，终于想起来用化湿败毒方了，说实话我不是很理解上海方舱早期的诊疗思路，三诊在放弃了金银花连翘拥抱麻杏石甘之后终于奏效。然而四诊就更加让人摸不到头脑了，这方子真是中医开的吗？完全贯穿了现代中药药理学的思想理念，这个医生彻底西化了。

此医案记载并不全面，透露出的信息较少，让人难以综合判断，其处方用药不合法度，颇具现代中医色彩，不足为道。近几年总听说上中医西化比较严重，这是实锤没错了。

有个亮点，善后方使用了生脉饮和血府逐瘀，这颇具有中西医结合特色，阳康后使用益气养阴活血法调摄确实让人眼前一亮，这位阿姨回家后应该能恢复的挺好。

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