2020年2月11日，国际顶级学术期刊《柳叶刀》上发表了2篇通讯文章，分别从糖皮质激素治疗新冠肺炎的可行性、治疗急性呼吸衰竭如何预防院内感染两个方面进行了探讨和分析。

具体如下：

糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎中的应用：中国一线医师的观点

世界卫生组织（WHO）近期发布的指南提出：除非在临床试验的前提下，否则不应将糖皮质激素应用于2019-nCoV引起的肺损伤或休克中。

作为来自中国的一线医师团队，中日友好医院曹彬教授课题组持有不同的看法。

在临床实践中，医生倾向于在危重症患者中使用糖皮质激素。尚无定论的临床证据不应该成为在新冠肺炎治疗中放弃使用糖皮质激素的依据。

此外，有研究支持在冠状病毒感染的患者中使用低到中等剂量的糖皮质激素，例如严重急性 呼吸道综合征（SARS）患者。而甲型H1N1 pdm09流感病毒肺炎患者、重症社区获得性肺炎（CAP）患者在使用糖皮质激素后，死亡率亦显著降低。

由于当前证据的方法学局限性，糖皮质激素的使用仍存在争议。大剂量糖皮质激素治疗新冠

肺炎患者确实存在继发感染、远期并发症和排毒时间延长等风险。

和中国专家共识的观点一致，研究组反对滥用激素，推荐对于重症患者可尝试短程、中小剂量激素。

作者：

商潋瀚，赵建平，胡轶，杜荣辉，曹彬

论文链接：

https://els-jbs-prod-cdn.literatumonline.com/pb-assets/Lancet/pdfs/S0140673620303615-1581434912740.pdf

治疗急性呼吸衰竭时，应尽量减少2019-nCoV的院内传播

2002年暴发的严重急性呼吸综合征冠状病毒和2012年爆发的中东呼吸综合征冠状病毒的共同特点是人际传播和急性呼吸衰竭的高发病率。

无创通气是治疗轻中度急性呼吸衰竭的一种有效且常见的方法，有面罩和头盔两种接口，可降低患者死亡率，在急诊室和重症监护室广泛使用。

由于冠状病毒可通过液滴传播，因此在医院的插管或支气管镜检查等过程中的雾化吸入可能会增加其他患者和医护人员的暴露感染风险。

因此，在病毒大流行感染过程中，无创通气的有效性和安全性存在争议。

为安全考虑，意大利圣拉斐尔生命健康大学研究组建议，大流行期间面对病毒性急性呼吸衰竭患者时，应采用头盔，避免使用面罩作为无创通气接口。

编译|王瑞雪

作者：

Luca Cabrini, Giovanni Landoni, Alberto Zangrillo

论文链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30359-7/fulltext#