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《柳叶刀》：皮质类固醇不应用于新冠肺炎治疗
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2月7日，《柳叶刀》在线发布评述文章，来自爱丁堡大学的研究者发现：皮质类固醇治疗对新冠肺炎患者无效。对新冠病毒引起的肺损伤或休克，不建议采取类似疗法。
皮质类固醇曾广泛用于SARS和MERS治疗，但世界卫生组织1月28日发布的临床指南中建议，除非另有说明，建议不要对新冠病毒感染者使用类固醇。
新冠肺炎患者会出现急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，这是宿主免疫反应引起的。
皮质类固醇可抑制肺部炎症，但也会抑制免疫反应，阻止其清除病原体。
文章比较了新冠病毒与其他类似疾病采用皮质类固醇治疗的临床数据。发现没有临床数据表明，皮质醇对SARS、MERS等病毒引起的呼吸道感染治疗有益。
一例报告了309个MERS病例的回顾性研究中，49%的患者接受了皮质类固醇治疗，他们更可能需要机械通气、升压药和肾脏替代治疗。 该研究指出，皮质类固醇给药与否或与死亡率无关。 在SARS患者的回顾性分析中，四项提供准确临床数据的研究均表明，皮质类固醇存在危害。 有学者在2019年将10项流感观察性研究做了系统综述，共有6548名患者。 研究人员发现，接受皮质类固醇激素治疗的患者死亡率增加，重症监护病房住院时间增加，继发性细菌或真菌感染率也增加。
针对儿童的临床试验中，也未发现皮质类固醇对呼吸道合胞病毒（RSV）有效。
在针对50名成人RSV感染的观察研究中，66%的人接受皮质类固醇激素治疗，出现了抗体反应受损。
针对新冠病毒2019-nCov，研究者梳理了涉及574例患者的6项研究，对急性呼吸窘迫综合征的治疗方法进行回顾，发现没有足够证据推荐采用皮质类固醇。
此外，研究者指出，针对败血症引起的休克，类固醇对其死亡率影响甚微，对新冠病毒引起的呼吸衰竭和休克也很可能无效。
研究者总结：从现有证据看，皮质类固醇治疗对新冠肺炎患者不仅无益，还可能带来损伤。
除临床试验外，不建议用此类激素治疗新冠病毒引起的肺损伤或休克。
编译 | 任芳言
原文信息：
Clinical evidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30317-2
https://wap.sciencenet.cn/blog-3423233-1217434.html
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