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WHO:创建一个没有血吸虫病的世界 | NEJM 精选

已有 3528 次阅读 2019-12-27 10:59 |个人分类:四大医学|系统分类:论文交流

血吸虫病是一种被忽视了的热带寄生虫病,目前估计感染人数超过了1.4亿人,且90%分布在撒哈拉以南非洲地区。

引起人类血吸虫病的主要种类为曼氏血吸虫和埃及血吸虫,分别通过粪便和尿液传播。

血吸虫病的症状主要包括贫血、发育迟缓、发热、生殖器损伤和不可逆的器官损害。
世界卫生组织(WHO)推荐吡喹酮预防性化疗来控制血吸虫病,该疗法主要针对5-15岁的学龄儿童,具体策略根据实施区域的感染率来确定。

感染率低于10%的地区每3年进行一次预防性化疗,感染率为10%-49%每2年进行一次,而感染率高于50%则需每年进行一次治疗。

WHO以“一个没有血吸虫病的世界”为愿景,制定了雄心勃勃的目标,即在2020年之前控制住这一致命疾病,并在2025年之前将其作为公共卫生问题彻底消除。

但由于流行病学和区域异质性,各国向WHO目标迈进的时间表也不尽相同。

随着这些重要节点的临近,若要该项目取得成功,就必须经验性地评估WHO的计划指南。
英国伦敦卫生与热带医学院Arminder K. Deol研究组对实现2020年和2025年血吸虫病全球目标的进展情况进行了评估。

相关论文于2019年12月26日发表在《新英格兰医学杂志》上。

它创刊于1812年,隶属于美国麻省医学协会,最新影响因子为70.67。
研究组整理和分析了9个国家(撒哈拉以南8个非洲国家和也门)血吸虫病控制项目的多年横断面数据。

根据血吸虫的种类(曼氏血吸虫和埃及血吸虫)、治疗轮数、总患病率和严重感染率对数据进行分析。

疾病控制定义为聚集在所有监测点的重度感染率低于5%,疾病消除定义为所有监测点的重度感染率低于1%。

重度感染定义为每克粪便中至少有400枚曼氏血吸虫卵,或每10毫升尿液中至少有50枚埃及血吸虫卵。

不同国家的不同血吸虫种类的基线流行率亦有所不同。

曼氏血吸虫感染率在马拉维最低,为1.9%,在乌干达最高,为45.4%。埃及血吸虫感染率在马拉维最低,为9.8%,而在马里塞古地区最高,为82.1%。

尽管存在各种异质性,但经过第一轮治疗后,所有国家的重度感染率均显著下降,且低于5%的控制目标,其中曼氏血吸虫的重度感染率降至0.8%甚至更低,埃及血吸虫的重度感染率则降至3.3%及以下。

除尼日尔这个国家外,其他8个国家项目均在两轮及以下便达到了疾病控制的目标,这比WHO现行指导方针预测的(5-10年)要早。

与基线时具有中高患病率的地区相比,低患病率地区的项目更有可能达到疾病控制或疾病消除的目标,尽管该消除目标只针对埃及血吸虫感染。

在总体流行率和重度感染的分层关系中,不同国家的差异很明显。

这一发现突出了在所有流行病学环境中使用一个指标来定义疾病控制或消除的困难与挑战。

这些数据表明,需要更频繁地重新评估国家血吸虫病控制项目的进展和治疗策略。

同时充分考虑当地的流行病学数据,以确定治疗效果,并对资源进行适当分配,努力实现全球目标。


相关论文:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812165?query=featured_home
小柯报道:
http://paper.sciencenet.cn/htmlpaper/2019/12/2019122614183996154222.shtm




https://wap.sciencenet.cn/blog-3423233-1211677.html

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2 王庆浩 杨顺楷

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