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新冠肺炎不仅仅导致肺部问题,这些并发症,你知道吗?

已有 1352 次阅读 2021-3-12 09:58 |个人分类:科普|系统分类:观点评述

当前,世界正面临着由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)(COVID-19病的病原体)引起的大流行。

SARS-CoV-2是单链RNA病毒,通过位于病毒表面的S蛋白与血管紧张素转化酶2(ACE2)偶联而引起感染,ACE2充当病毒的受体。ACE2主要存在于肺中,似乎是该病毒的主要通道。另外,ACE2也存在于心血管系统,胃肠道等其他部位。同时,细胞因子的释放,导致一些患者的心血管系统,消化系统,脑部,眼部等出现严重的并发症。感染新冠患者目前存在重症、轻症以及无症状感染者等类型,重症患者,尤其是体弱多病老年人死亡率较高,轻症患者一般较少死亡。

随着新冠发现至今,对于新冠以及并发症的研究逐渐丰富,本文简单总结一下目前,新冠患者常见的主要的并发症研究情况。

心血管

来自里约热内卢瓦加斯总统大学的研究人员近日在Journal of Human Hypertension杂志上发表了一篇文章,提出在COVID-19患者中,常见的心血管并发症有高血压,心肌梗塞,暴发性心肌炎,收缩期左心室功能下降,心律不齐,静脉血栓栓塞等。其中,高血压(56.6%)是最常见的并发症,它的出现加重了病情。一项回顾性队列研究将126例有高血压病史的COVID-19患者和125例无高血压的患者进行比较。结果表明,与非高血压组相比,高血压组中21.3%的患者病毒感染更为严重,死亡率更高,分别为10.3%和6.4%,这表明高血压是与临床预后较差相关的关键危险因素

胃肠道

在COVID-19患者中,经常出现包括厌食症、恶心、呕吐和腹泻在内的消化症状。目前,包括中国1099名经实验室确认的COVID-19患者,到2020年1月29日,分别有55名(5%)和42名(3.8%)患者报告了恶心或呕吐和腹泻。研究发现,这些胃肠道症状是由炎症或肠道损伤导致的。炎症细胞进入肠道粘膜,破坏肠道屏障完整性和肠道微生物,激活先天和适应性免疫细胞释放促炎细胞因子进入循环系统,导致全身炎症。

研究人员表示,SARS-CoV-2RNA可以在COVID-19患者的粪便中检测到,这意味着SARS-CoV-2可能通过粪便-口腔途径传播。研究人员在患者的食管、胃、十二指肠和直肠中均检测到病毒RNA,这表明感染病毒可能是从病毒感染的胃肠道细胞中分泌的。提示我们在戴好口罩的同时,也要注意卫生,勤洗手。

中枢神经系统

近日,发表在Viruses杂志,来自乔治亚州立大学(Georgia State University)的生物学研究人员发现,病毒感染老鼠的鼻腔通道会导致对大脑的快速、不断升级的攻击,并引发严重疾病,即使在肺部成功清除病毒之后也是如此。他们还发现,老鼠大脑中的病毒含量明显高于肺部。

研究人员表示:“大脑中的病毒峰值滴度(水平)大约是肺中的病毒峰值滴度的1000倍,这表明新冠病毒(SARS-CoV-2)在大脑中有很高的复制潜力。”

北美放射学会出版的医学期刊《放射学》日前刊载了一项研究,研究发现,感染新冠还可能引发眼球炎症,并导致在眼球后方形成小瘤。专家们目前尚不清楚这些眼瘤的确切病因,也不确定长期来说对健康将有何影响,也同时推测这些眼瘤亦可能与插管进行通气有关。

研究主要作者、法国巴黎大学莱克勒博士发现,在129名感染新冠的重症患者的核磁共振扫描结果中,有9人在眼球黄斑部都有至少一个以上的肿块,出现异常的比例达到7%。

据悉,眼球出现肿块的9人中,有8人曾在重症病房接受治疗。研究人员认为,这些眼瘤可能与新冠引发的眼球炎症有关,因为身体多个器官发炎是常见的染疫表现,但也有可能是这些重症患者躺卧病床时,无意间阻碍了静脉流通有关。

最后,愿疫情早日结束,祝春天和好消息如约而至。

该科普文参照以下文献总结

[1]Azevedo RB, Botelho BG, Hollanda JVG, et al. Covid-19 and the cardiovascular system: a comprehensive review. J Hum Hypertens. 2021;35(1):4-11. doi:10.1038/s41371-020-0387-4

[2]Lee IC, Huo TI, Huang YH. Gastrointestinal and liver manifestations in patients with COVID-19. J Chin Med Assoc. 2020 Jun;83(6):521-523. doi: 10.1097/JCMA.0000000000000319. PMID: 32243269; PMCID: PMC7176263.

[3]Villapol S. Gastrointestinal symptoms associated with COVID-19: impact on the gut microbiome. Transl Res. 2020 Dec;226:57-69. doi: 10.1016/j.trsl.2020.08.004. Epub 2020 Aug 20. PMID: 32827705; PMCID: PMC7438210.

作者:金明子,爱好科研新闻的小伙子。




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