这些天一个有关从印度流行开来的所谓超级细菌被媒体炒得很热，似乎是个远在天边发生的新鲜事情。其实，这样的事情每天都在发生，而中国出现多重耐药超级细菌的危险更大，更紧迫，问题没有“暴露”出来，原因很可能是我们的诊断手段有限，还没有普遍地被察觉而已。

随着诊断技术的提高，MRSA, VRE, NDM-1等等都会成为日常常见的名词。

这些耐药细菌的产生不是天灾，而是自然对人类所犯错误的惩罚。抗菌素的滥用，把抗生素当灵丹妙药，是现代医疗的一个通病。认识到这个危害比较早的北欧国家能把这类细菌的泛滥控制得很好。他们的具体手段就是每个将要入院的病人都做细菌筛查，如果有MRSA等，就对病人进行严格的隔离。即使是检测手段比较慢（细菌培养要两三天）但是只要坚持，就有成效。

北美，亚洲等地区抗菌素滥用的情况比较严重，医生在病原学诊断不明确的情况下就已经开始用药，结果就是耐药性产生快，扩散快。中国入院病人MRSA (多重耐药金黄色葡萄球菌）的比例已经高过80%了，可是医生们还是不论青红皂白就上最好的，最新的广谱抗菌素。

抗菌素滥用导致耐药菌产生有两个机制：一是对自然产生的耐药突变进行选择；二是破坏正常菌群的相互制约，使得耐药菌群更有机会在竞争中胜出。

在人体的任何部位（肠道更是如此）都有正常寄生菌群，这些细菌实际上是防止致病菌入侵的重要屏障。如果正常菌群因为抗生素的使用而得到破坏，致病细菌的入侵就有了机会。

如果我们机体的正常菌群保持着和谐，平衡，那即使是超级细菌也难乘虚而入。

发生超级细菌这样的“人祸天灾”，原因就是我们过于干涉自然，过于相信“人定胜天”，过于轻视自然的反抗力了。

抗菌素滥用既有技术原因（诊断太慢，医生病人等不及），更有管理上和经济上的原因（拿药厂回扣）。如果这个问题不尽早得到重视，总有一天超级细菌会成为中国医疗届的一个首要问题的。

也许，那一天的到来会是因为媒体，或者网络信息的“病毒式”扩散而触发。

那会是很可怕的一天。

这是我以前博客对这个问题的讨论：

抗菌素耐药性
有关抗菌数耐药性的思考
耐药性诊断的临床意义
创新为报杀父之仇
在南京参加院内感染会议
耐药金葡的难题
新技术太贵吗？





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