该研究课题的创新与文献分析：

国内外可见叶酸对高血压影响的研究报道，亦可见高血压前期防治方法的研究报道；但未见在高血压前期应用叶酸减少或延缓发展为高血压病的研究报道。

 

1.关于叶酸对高血压影响的研究

国内相关文献：天津市和平区妇产科医院张淑敏指出叶酸(FA),属B族维生素,是合成核酸所必须的元素,是细胞生长和组织修复所必备的物质,更是胚胎发育过程中不可缺少的营养素。叶酸的临床功能除了预防胎儿神经管缺陷外,还会降低孕妇妊娠高血压、自发性流产和胎儿宫内发育迟缓、早产以及新生儿低出生体重等的发病率。莘县人民医院郭月玲等采用放免法检测20例妊高征患者分娩前及45例正常晚孕妇女血浆VitB12的含量,用于指导临床用药。结果显示传统解痉降压药物配合叶酸和维生素B12治疗有利于妊高征患者症状的缓解。大剂量摄入叶酸能降低发生高血压的危险，特别对年轻女性特别明显。并且另外再补充叶酸可能对预防高血压有效。王菊荣等观察妊娠早期妇女口服叶酸及维生素B12对同型半胱氨酸(Hcy)的影响。指出妊娠早期妇女每天服用叶酸5mg+维生素B12可以降低空腹血浆Hcy水平,可以降低妊高征的发病率。

国外相关文献：Manizheh,-S-M等研究了低剂量补充叶酸对与怀孕的头三个月和分娩时的影响，从怀孕初期直至分娩每天补充叶酸5毫克/天为一组， 0.5毫克/2天为第二组。结果都没有妊娠期高血压的发生，半胱氨酸（Hcy）浓度第一组低于第二组。结果表明，在整个孕期补充叶酸，可预防妊高症的发生，并可降低血清Hcy水平。Bechir,-M等研究叶酸是否可改善高血压，将21名患有高血压的男性患者随机分为不采取任何药物的安慰组和补充5毫克叶酸的实验组，结果显示叶酸具有改善心脏和高血压的功能。Rodrigo,-R^[等研究了同型半胱氨酸对于高血压的作用，指出同型半胱氨酸有助于提升血压，补充维生素B12、B6和叶酸可以降低同型半胱氨酸，是一个有用的辅助治疗高血压的方法。Hernandez-Diaz,-S等研究了在孕期补充叶酸与发生妊娠期高血压之间的影响，结果显示服用叶酸可以降低发生妊娠期高血压的危险性。Szostak-Wegierek,-D探讨了在围孕期补充叶酸的影响，结果显示在怀孕期间补充叶酸能有效预防早产和低出生体重婴儿的发生。对妊娠高血压预防也有显著作用。

2.关于高血压前期防治的研究

国内相关文献：广东省深圳市宝安区慢性病防治院黄德强等探讨高血压前期人群高血压的预防。结果97例管理后BP120－139/80－89mmHg高血压前期人群的收缩压、舒缩压和体重指数分别较管理前和92例未被管理的高血压前期的居民低。血压120-139/80-89mmHg的人群的收缩压、舒张压、性别分别与原发性高血压之间具有非常显著意义的差别。指出对高血压前期人群进行管理对预防原发性高血压疗效明显。昆明医学院第一附属医院李华^[18]等报道了中国高血压防治指南定义120－139/80－89mmHg为正常血压高值,并建议降低高血压发病率和CVD病死率应从正常血压高值人群中预防,近期开展的对正常血压高值是否应当降压治疗的讨论中,多数倾向于对正常血压高值人群应给予适当的治疗,包括非药物和药物治疗。范立新等探讨对高血压前期人群实施社区护理干预效果。调查建立高血压前期人群中120例血压档案,并给予健康教育、运动干预、限盐干预、体重干预、不良生活干预等。结果开展社区护理对高血压前期人群中的120例干预后,收缩压和舒张压较前有明显降低和。指出实施社区护理干预能有效降低高血压前期人群的血压。济南市妇幼保健院杨永芳等探讨对高血压前期人群实施社区护理干预的效果。调查建立高血压前期人群中120例血压档案,并给予健康教育、运动干预、限盐干预、体重干预、不良生活干预等。结果开展社区护理对高血压前期人群中的120例干预后,收缩压和舒张压前有明显降低。指出实施社区护理干预能有效降低高血压前期人群的血压。柳州市广西医科大学第五附属医院王柳宁^[等分析35岁及以上首诊患者血压值与其性别、年龄的关系。指出医院门诊为35岁及以上首诊患者测量血压,对及早检出高血压患者并进行干预治疗有重要临床意义,是预防和控制高血压,降低心脑血管病发生率的最有效措施之一。

国外相关文献: Umemura,-S指出高血压前期被认为是高血压的第一阶段，是心血管危险的预测，研究高血压前期使用药理治疗来防止或推迟高血压的发生。Krousel-Wood,-M-A等研究了高血压的初级预防，针对高血压前期患者的预防，并给予健康教育、运动干预、饮食干预、体重干预、不良生活干预等，可以减少高血压的发病率和其后的并发症的发生。Greenlund,-K-J 等研究了高血压前期患者发生心脏病和中风的危险性，指出高血压前期的患者心脏病和中风的患病偏高，表明了早期临床诊断和高血压前期的预防和公共卫生干预是非常重要的。Russell,-L-B等研究了高血压前期（收缩压120-139毫米汞柱）存在的风险和实行干预的重要性，研究结果证实了高血压前期的公共卫生干预的效果，心血管疾病的发病率，平时维持治疗，和过早死亡可能大幅减少。

 

  编 号   2009112207 

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