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博士论文评阅意见(十一)

已有 5235 次阅读 2012-5-27 12:44 |个人分类:肝病手记|系统分类:教学心得| 杂谈, 博士论文, 评阅意见

题目:慢性乙型肝炎病毒携带者证候规律及补肾健脾法治疗研究

    作为十一五国家重大专项之一的子课题,选题具有战略意义,首次采用多中心随机双盲对照临床实验,验证了补肾健脾中药可以明显降低HSC的高负荷病毒载量,减少患者的疾病进展风险,并进行了多中心、大样本的中医证候及体质分型调查,初步得出HSC的证候分布规律。从论文可以看出,作者(子课题负责人之一)已经掌握了本专业扎实的基础理论和操作技能,能够站在该领域前沿,对本课题范围内的发展动向和主要文献资料有了清晰的认识,并进行了精辟的综述,具备独立从事中西医结合肝病研究的能力,基本达到了博士学位的要求。课题设计严谨,统计方法先进,操作规范,数据可信。论文写作规范,逻辑性强,结构层次清晰,文字表达通畅,是一篇高水平的博士论文。建议作为学位论文安排答辩。

    需要探讨的几点问题:(1)致谢应该包括全国多家分中心的课题参与者,但不必一一点名;(2)如果将疗效观察与证候学调查分开著文,可以避免重复和数据更具对比性,也显得丰满些;(3)病理学内容没有纳入分析,如果从不同角度论述,可提高研究层次;(4)缺乏体质类型与证候分布的对比研究,可否考虑合二为一,因为HSC的证候学特色是体质类型;(5)证候学调查可否考虑因子聚类分析法,以减少先入为主的主观性;(6)证候类型是否过于复杂,可否考虑减少一些,以便于临床操作。

 

题目:补肾清透法治疗慢性乙型肝炎病毒携带者随机对照研究     

    作为十一五国家重大专项之一的子课题,选题切合当前中医药研究的关键问题,具有较好的创新性。首次采用多中心随机双盲对照临床实验,验证了补肾清透中药可以明显降低HSC的高负荷病毒载量以减少疾病进展的风险。而且,此治法是在多中心、大样本的中医证候及体质分类基础上选择的,完全符合中医理论。从论文看,作者已经掌握了本专业扎实的基础理论和方法技能,以及该领域的文献资料和前沿动态,综述简明扼要,论文书写规范,逻辑层次清晰,统计数据可信,文字流畅,论文达到博士学位水平,同意参加答辩。

    需要探讨的几点问题如下:(1)缺乏体质类型与证候分布的对比研究,可否考虑合二为一的调查?因为HSC的证候学特色是体质类型;(2)证候学调查可否考虑因子聚类分析法?以减少先入为主的主观性;(3)对于病理学改变G2、S2的患者,是否采用抗病毒治疗更符合伦理学原则?(4)病理学改变<G2、S2的患者与G2、S2患者的血清学病毒载量是否有差异?中药治疗后的疗效有否不同?(5)免疫组化HBcAg的肝细胞内分布模式与疗效有否相关性?

 

题目:叶下珠及其复方对HBx介导肝癌VEGFR3表达的影响     

    作为国家自然科学基金项目,作者首次采用逆转录病毒载体设计建构过表达VEGFR3、HBx的HepG2细胞株,并成功制作了VEGFR3过表达的人肝癌细胞裸鼠皮下移植癌模型,进一步探讨了HBx与VEGFR3的相关性及在肝癌发生发展过程中的作用,并采用叶下珠及其复方进行了实验研究和临床观察,初步证实HBx可能通过VEGFR3表达或通过抑制HBx表达间接抑制VEGFR3表达两种途径发挥作用。选题涉及中医肝病防治的关键问题,有一定创新性。课题工作量大,检测指标先进,统计方法正确,数据基本可靠,综述简明扼要,文献资料全面,论文书写规范,文字流畅,论文达到博士学位水平,同意参加答辩。

    需要探讨的几点问题如下:(1)如果进一步筛选和确定叶下珠的有效部位或单体进行实验研究,可能有助于明确作用位点,提升研究水平;(2)进一步优选和探索更接近于HBV感染的原发性肝癌模型,可能对此研究更有价值;(3)临床研究部分对于病毒学指标阳性的患者未予抗病毒治疗,是否有违伦理学原则?(4)P67表11中关于肝癌前抗体的检测,敏感性、稳定性如何?能否作为可靠的疗效考核指标



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1 李学宽

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