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手足口病流行特征的几点思考

已有 3453 次阅读 2011-9-14 09:35 |个人分类:比较医学|系统分类:科研笔记| 气候, 年龄, 手足口病, 流行特征, 湿热

    一、关于发病年龄

    毫无疑问,手足口病多发生在儿童,据国家CDC对2010年的635例死亡病例调查中,3岁以下占97.5%,5岁以下占100%。但是,根据我们调查2007~2010年深圳市第三人民医院和武汉市疾病救治中心的2024例患者,其中12岁以上者8例,最大年龄35岁,最小12仅有1例17岁女患者出现了神经系统病变。问题是:(1)为什么手足口病多见于儿童,死亡病例绝大多数在3岁以下?(2)大龄及成人发病是什么机理?(3)手足口病似乎不像麻疹,成人发病多临床表现较重,为什么?

    二、关于发病季节与气象因子

    根据我院感染科体会,在发病季节时病人时多时少,与气候明确相关:下雨的时候,收住病人猛增,一旦晴朗数日则病人稀少。而且,从这几年我国的发病季节看,每年4~6月是一个大高峰,7~8月是一个小高峰。问题是:(1)手足口病发病(高发)是否具备一定的温度和湿度(如果调查某一城市发病季节的每日的温度和湿度,以及相关的发病人数,能否得到相关性结论)?(2)手足口病潜伏期2~7天(最长可至12天),除炎热、潮湿等因素与肠道病毒在外界的生存、繁殖有关外,是否它还涉及机体的发病状态?(3)手足口病的季节与气候特征与中医湿热的相关性?

    三、关于多次发病

    我们调查2007~2010年深圳市第三人民医院1890份病历资料,其中2次住院治疗的7人,3次住院治疗的1人。这些多次发病的患儿每次感染的不同病毒,还是感染同一病毒的不同亚型,甚至是同一亚型的多次感染?EV-71或、CoxA16及其他肠道病毒可否重复感染?

    四、关于皮疹与重症的关系

    一般的观察表明,重症与皮疹呈负相关,即重症患者往往皮疹较轻,甚至有人提示60%的重症病例没有皮疹。那么:(1)皮疹的部位、稀密、色泽等是否与重症有相关性?(2)重症与皮疹呈负相关是否随着不同病毒或者亚型而呈现不同的情况?(3)重症与皮疹呈负相关是否随着不同地区、不同季节而呈现不同的情况?



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