前天去北京，参加昨天上午CDC的一场论文答辩会，因为其导师三月份要去美国CDC研修一年，让论文答辩提前举行。

    因为答辩论文是2010年手足口病死亡病例分析，与我们的行业建设项目密切相关，所以必须得去听听。据CDC疫情通报，这几年手足口病的发病率与死亡率有增高趋势（可能主要是因为报告的真实性有所提高），2008年发病488955例，死亡126例；2009年发病1155525例，死亡353例；2010年发病1795336例，死亡888例（答辩论文是900多例）。

    论文报告了635例死亡病例，其中男孩423例，女孩212例；5岁以下占100%，3岁以下97.5%；入住最后就诊医院病情危重病例43.3%，重症45.2%，轻症11.5%；从发病至24小时转危重者71.1%，3日内转危重者98.7%，5日内转危重者99.4%；首发为发热73.4%，出疹9.1%，同时17.5%；发热持续3天以上95.6%，持续5天以上72.4%；出现皮疹的占92.0%，其中斑疹19.7%，丘疹37.7，疱疹42.6%；手疹87.7%，足疹84.3%，口腔76.9，臀部50.9%，躯干5.5%；症状体征包括神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等；死亡在最后就诊医院治疗时间小于1天者56.3%，小于3天者86.8%，小于5天者93.4；死亡诊断为病毒性脑炎、肺水肿、肺出血、心衰、呼衰、循环衰竭、消化道出血；发病到死亡天数平均4.4，3天内60.1%，5天内86.9%，10天内95.2%；死亡病例前5位的省份（有些省份漏报）是广西（151例）、湖南（116例）、河北（55例）、江西（39例）、浙江（35例）；其中512例检测了病原学，EV71阳性440例（92.3%），CoA4例（0.8%），其他肠道病毒33例（6.9%）。

    这是全球最大宗的手足口病死亡病例报告，如果挖掘的好，可出数篇SCI论文。到场专家的主要意见集中在：（1）仅仅是平面的调查，缺乏动态观察；（2）结论泛泛，缺乏深度。我考虑，主要是研究者为卫生防疫专业，欠缺临床功底，如果有相应的临床专家一道挖掘数据，就可能提供更多对临床诊疗的指导。这些资料对中医行业建设项目也将提供大的帮助，进一步数据共享的协议正在洽谈之中。