资料来源：石琳，胡娟，钟如雄. 从汉代医简看祝由术的禳病法. 云南师范大学学报(哲学社会科学版)，2016，48(4)：134-139

[摘要]《黄帝内经》中的“祝由”，前人或训为“祝说病由”，或训为“联 绵词”，均为穿凿臆测。本文从“祝”与“由”的字形嬗变及其意义源流入手考释，以出土帛书《五十二病方》的语料为依据，证明“祝由”是述补结构，在汉代以前表示向鬼神祈祷以禳除疾病。“祝由”术能禳除的疾病主要是外伤外疮类，诸如蜂蜇伤、蝎蜇伤、蛇咬伤、蝾螈咬伤，或瘊子、痈疽、漆疮等，而最常用的禳除法是：祈祷法、祈祷与行为配合疗法；祈祷与药物配合疗法；祈祷与行为、药物综合疗法，绝对不存在“诅咒”的言行。

在先秦医学文献《黄帝内经》中有个叫“祝由”的新词语，因为它对我国古代巫觋治病原理和方法影响极大，故被后世研究者称为“祝由术”。关于祝由术的治病法，古往今来均未见专题讨论的文章，究其原因在乎二端：一是“祝由”名称古奥，无古文字功底者难以诠释；二是不知“祝由”之义，难以破解“祝由术”治病法。前人解释“祝由”者多为中医学者，他们医术高明，但毕竟限于古文字、古汉语的不同领域，解读古代医学文献偶尔力不从心。要想弄清楚古代“祝由术”的禳病原理和方法，首先必须弄懂“祝由”的得名之由。

一、前人对“祝由”的解读

《黄帝内经·素问·移精变气论》曰：“黄帝问曰：‘余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，鍼石治其外，或愈或不愈，何也？’岐伯对曰：‘往古人居禽兽之閒，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，鍼石不能治其外，故可移精祝由而已。’”唐王冰注：“是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳鍼石而已。”①王冰的解释是否准确？后人多附会其说，也有不以为然者，如张丽君说：“王冰把‘祝由’训成‘祝说病由’是不足为据的。”②

在我国字典辞书中，最早记载“祝礻畱”的是东汉许慎的《说文解字》，《示部》云：“礻畱，祝礻畱也。从示畱声。”③许慎所说的“祝礻畱”与《黄帝内经》的“祝由”是否为同一概念？南唐徐锴系传没作解释，只给“礻畱”注了个“良秀反”的音④。清段玉裁注引惠士奇曰：“《素问》黄帝曰：‘古之治病，可祝由而已。’祝由即祝礻留也。已，止也。”段玉裁按：“《玉篇》曰：古文作礻由。”⑤清桂馥义证：“赵宧光曰：‘太医十三科，其最后曰祝由，又曰祝尤，古之巫咸也。’馥谓‘祝由’即‘祝礻畱’，《玉篇》有‘古文作礻由’。”⑥

至此，《黄帝内经》“祝由”字形演化出“祝礻畱”“祝礻由”“祝尤”等三种异体，释义出现一种新的解释，即明代赵宧光的“巫咸”说。清惠士奇在《读说文记》中说：“祝由即祝礻留。”清代《说文》四大家之段玉裁、桂馥、王筠都认同其说。王筠句读：“惠氏谓即祝由，以其为恒言，故以本字为解说。”①只有朱骏声不置可否，只说：“字亦作礻由，见《玉篇》《素问》。古之治病，可祝由而已，以由为之。已，止也。”②至于“祝礻畱”（或“祝礻由”“祝尤”）的含义，谁都没有明说，桂馥引明赵宧光的“巫咸”说稍带有一点释义的倾向性。罗竹风主编的《汉语大词典》可谓当代最为权威的中文工具书，该书在《示部》“祝”下列有“祝由”一条，其释词云：“‘祝由’亦作‘祝礻留’。古代以祝祷符咒治病的方术，后世称用符咒禳病者为‘祝由科’。”并引《说文》《黄帝内经》及其后世诸家注释作为立论的依据③。

“祝由”只见于《黄帝内经·素问》，在汉代以前的其他传世文献中未见用例，可谓孤证。1973年底在湖南长沙马王堆三号汉墓出土了我国现存最古的医学方书《五十二病方》，全书九千九百十一字，抄录于一高约二十四厘米、长四百五十厘米的长卷之后。据考古专家研究，该帛书成书于战国时期（前四世纪或前三世纪末）。卷首列有目录，目录后题有“凡五十二”，载有五十二种疾病的治疗方法，整理者故名之曰《五十二病方》。全书保存医方283方，其中复方40余方，用药达247种。在《五十二病方》中，“祝由”术这种在传世文献中极为罕见的医学术语居然存在。“祝由”术在《五十二病方》中发现，证明远古先民曾经用“祝由”巫术治疗过疾病，因而引起了中医学界极大的关注和研究。《五十二病方》出土后的四十年间，专题研究“祝由”术的论文，有袁玮《〈五十二病方〉祝由疗法浅析》④、阳太的《祝由术漫笔》⑤、焦振濂，王怡的《〈五十二病方〉巫祝术之时代环境与文化渊源》⑥、张丽君的《〈五十二病方〉祝由之研究》⑦、李丛的《〈五十二病方〉禁咒内容研究》⑧等，其中给“祝由”下完整定义的只有袁玮和张丽君。袁玮认为，祝由即是咒说和驱除致病缘由；张丽君则认为：祝由是指磨疣时念咒语求神驱邪的方式，后来就成为用巫祝术治病的专用名词。祝由是联绵词，不可分开释义”。

从前文的分析中我们可以看出，前人对“祝由”的基本看法是：清代以前有“祝说病由”和“巫咸”两种结论，1973年马王堆《五十二病方》出土以来有“咒说和驱除致病缘由”和“念咒语求神驱邪的方式，祝由是联绵词”两种结论，但这些结论都有待进一步论证。

二、“祝由”的语义分析

王冰所说的“祝说病由”，是指用念咒语的方式说明病因，这显然是从字面上解释的，没有涉及句法和核心意义；赵宧光的“巫咸”说，倒是有些道理，不过“祝由”就是“巫咸”有待证明；袁玮的看法与王冰基本一致；张丽君的“联绵词”说是从构词法的角度讨论的，虽说有点新意，但与“祝由”的读音和表义均不吻合。为了弄清楚“祝由”的本义，我们可从古汉语的句法特征、“祝由”的字形演变和古代巫医的治病原理等三个角度展开讨论。

《黄帝内经》所谓“移精祝由”，从先秦汉语的语法特点看，“移精祝由”是由“移之以精，祝之以由”两个并列述补结构紧缩而成的四言句。动词“移”“祝”分别带补语“精”与“由”。《黄帝内经·灵枢·官能》云：“（黄帝曰）疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病。”此处黄帝所说的“唾痈咒病”，亦是由“唾于痈，咒以病”两个并列的述补结构紧缩而成的，其结构关系与“祝由”完全相同。“唾痈”是“唾于痈”的紧缩，意为对着“痈”唾；“咒病”则是“咒以病”的紧缩，意为因“病”而祈祷（神灵），即指人得病后，用祈祷的方式请求神灵帮助自己驱逐病魔。故“祝由”可单说“祝”。《灵枢·贼风》：“黄帝曰：‘其祝而已者，其故何也？’岐伯曰：‘先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。’”此处的“祝而已”，与《素问·移精变气论》“祝由而已”同义。

“祝由”既然可单说成“祝”，那么“祝”是什么意思？《说文·示部》云：“祝，祭主赞词者。从示从人口。一曰从兌省。《易》曰：‘兌为口、为巫。’”（一上）“兌为口、为巫”，今本《周易·说卦传》作“兌为口……为少女，为巫，为口舌”。唐孔颖达等正义：“兌，西方之卦，主言语，故为口也……为巫，取其口舌之官也；为口舌，取西方于五事为言，取口舌为言语之具也。”故段玉裁注：“此以三字会意，谓以人口交神也。”“以人口交神”既是以“祝”治病的显著特征，亦是以“巫”治病的显著特征。《说文·巫部》：“巫，祝也。女能事无形、以舞降神者也。象人两褎舞形。与工同意。古者巫咸初作巫。□，古文巫。”（五上）段玉裁注：“按：‘祝’乃‘觋’之误。巫、觋皆巫也。觋篆下总言其义。《示部》曰：‘祝，祭主赞辞者。’《周礼》‘祝’与‘巫’分职。二者虽相须为用，不得以‘祝’释‘巫’也。”①段氏认为“不得以‘祝’释‘巫’”，说明二字的表意范围是有区别的。在远古时代，巫觋既是族群的精神领袖，同时亦是驱邪治病的医生。后来随着族群活动范围的扩大、族群成员的剧增，促使“巫”“觋”分化。他们中的一部分上升为氏族首领兼精神领袖，一部分成为主持祭祀的“主赞辞者”，平时协助氏族首领管理族群事务，一部分则成为从事巫术活动和治病疗伤的医生。第一部分巫觋称“氏”称“后”，第二部分巫觋称“祝”，第三部分巫觋仍称“巫”“巫医”或“巫师”。所以，“巫医和巫师往往是一职两兼的。他们在治病时，常常一面使用巫术驱走鬼邪，一面用原始药物治疗”②。

“祝”甲骨文作 （一期《乙》七七五О）、□（一期《前》四一八七）□（二期《簠贞》六）、□（二期《邺》一四二一二）等，徐中舒先生说：“（祝）从（与□有别）从示，示为神主，象人跪于神主前有所祷告之形。或不从示。”③其本义为远古祭祀时司礼的男巫。《诗经·小雅·楚茨》：“工祝致告，徂賚孝孙。”孔颖达等正义：“工善之祝以此之故，于是致神之意以告主人。”《楚辞·宋玉〈招魂〉》：“云鬼兮归来，入修门些。工祝招君，背行先些。”汉王逸注：“工，巧也。男巫曰祝。背，倍也。言选择名工巧辩之巫，倍道先行，导以在前，宜随之也。”宋洪兴祖补注：“五臣云：工祝，良巫也。君谓原。言良巫背行在先，君宜随后。”引申为向鬼神祈祷消灾求福。《尚书·洛诰》：“王命作册，逸祝册。”孔颖达等正义：“读册告神谓之祝。”《史记·滑稽列传》：“（淳于髡谓齐王曰）今者臣从东方来，见道傍有禳田者，操以豚蹄，酒一盂，而祝曰：‘瓯窶满篝，汙邪满车，五谷蕃熟，穰穰满家。’臣见其所持者狭而所欲者奢，故笑之。”唐司马贞索隐：“（禳）谓为田求福禳。”④再引申为祭辞（文）。《玉篇·示部》：“祝，祭词也。”《篇海直音·示部》：“祝，饗神之辞也。”《汉书·武五子传》：“为立禖，使东方朔枚皋作禖祝。”唐颜师古注：“祝，禖之祝辞。”“祝由”之“祝”，是指“向鬼神祈祷”（《广韵·屋韵》之六切），而非“诅咒”，故其读音不能读zhòu（《广韵·宥韵》职救切）。因为祈望鬼神赐福之时所言，均为尊敬的话，而诅咒之时所言，则是恶语毒言。汉王充《论衡·言毒》云：“南郡极热之地，其人祝树，树枯；唾鸟，鸟坠。”恶语毒言，只会激怒神灵，还祈盼他们赐福消灾吗？

《黄帝内经》“祝由”之“由”，《说文》作“礻畱”，《玉篇》作“礻由”“礻留”，云：“礻由，古文礻留。”《龙龛手鉴》作“”，云：“，直又反。福也。又祝。”“礻畱”“礻留”异体，“”为讹体。今出土的汉代医简《五十二病方》中有“祝尤”方，张丽君据此推断“祝尤”就是“祝疣”，而“祝尤”乃是“祝由”的“最早提法”，比《黄帝内经》还要早。并说“祝”“尤（礻留）”为叠韵，“祝由”为“联绵词”。这种推断靠不住。“祝尤”之“尤”既然是“疣”字，正好说明“祝疣”不可能是联绵词，因为在《五十二病方·尤》中，既可以单说“祝”，亦可连说“祝尤”。例如：

月晦日之丘井有水者，敝帚骚[扫]尤二七。祝曰：“今日月晦，骚[扫]疣北。”入帚井中。（《尤》第三治方）

祝尤：月晦日之室北，靡[磨]宥[疣]，男子七，女子二七。曰：“今日月晦，靡[磨]宥[疣]室北。”不出一月，宥[疣]已。（《尤》第七治方）①

从上古汉语的特征看，第三治方的“祝”与《史记·滑稽列传》的“祝”完全相同，都表示“祈祷”义；而第七治方的“祝尤”（“尤”是“疣”的初文），是由“祝之以尤”紧缩而成，为述补结构，意为因为得了疣病，才向鬼神祈祷禳除，与联绵词无关。《黄帝内经》“祝由”之“由”，在《五十二病方》只有“尤”“疣”“宥”三种写法。“尤”是“疣”的初文，“疣”则是“尤”的后出转形字，“宥”则是“尤”的假借的用例。

“由”的古文作“”。《说文·部》云：“，木生条也。从由声。《商书》曰：‘若颠木之有枿。’古文言‘枿’。”（七上）徐铉等注：“孔安国注《尚书》直训‘由’作‘用也’。‘用枿’之语不通。”且引徐锴系传：“《说文》无‘由’字，今《尚书》只作‘由枿’，盖古文省‘’，而后人因省之，通用为‘因由’等字。字从‘’，上象枝条华圅之形。”②今本《尚书·盘庚上》作“若颠木之有由枿”。南宋蔡沈注：“由，古文作，木生条也。”《左传·昭公八年》：“今在析木之津，犹将复由。”晋杜预注：“箕斗之间有天汉，故谓之‘析木之间’。由，用也。”杜氏训“由”为“用”不确。杨树达注：“由，即《说文》之，木生条也。《书·盘庚》‘若颠木之有由枿’可证。此谓尚将复生也。”“（由）”为树木蘖生的新枝，以之比喻人体表面长出来的疣病等，后泛指皮肤病和创伤。到汉时，则在“由”上增附类母“示”作“礻由”，而增附类母“示”的原因，是为了赋予它与祈祷有关的意义，其后再更换声母“由”转形为形声字“礻畱”。《说文》训“礻畱”为“祝礻畱”，特意增加了个“祝”字，说明许君在提示后人，“礻畱”指的是用祈祷的方式来禳除的疾病。由此可知，“由”是指人体皮肤表面长出来的疣病或创伤等，“祝”是指向鬼神祈祷以禳除疾病与邪恶。“祝由”则是述补结构“祝之以由”的省略说法，即因疣病、创伤等而向鬼神祈祷，亦就是向鬼神祈祷以禳除疣病或创伤等疾病。

三、祝由术禳病法

清赵翼《簷曝杂记》卷四云：“湖南有祝由科，能以符咒治病……祝由科能以伤移人也。方术妖符，固有不可以常理论者。然湖南葛益山以此治病最擅名，人称‘葛仙翁’。”“以符咒治病”乃是东汉以后巫医治病的方法，而东汉以前的巫医，是绝对不可能用“符咒治病”的，因为上古时期人们十分崇敬鬼神，不可能采用诅咒之类失敬的言语来祈福治病的，再说那时还没有“符箓”。《史記·夏本》說帝禹“致孝於鬼神”，《殷本》說“巫咸治王家有成”，而殷商之末代帝，只因为“慢於鬼神”“淫亂不正”而隕於周之文武。

“符箓”是符和箓的合称，亦称“符字”“墨箓”“丹书”，始于东汉以后的道教。“符”是画在黄表纸或丝帛上似字非字、似画非画的符号；“箓”则是书写在“符”空隙之间的天神名讳秘文。符箓派道教称符箓是天神的文字，是传达天神意旨的符信，用它可以召神劾鬼，降妖镇魔，治病消灾。既然汉代以前无符箓道教，巫医用“祝由”术治病自然没有符咒一说。

据《五十二病方》记载，西汉以前巫医用“祝由”术禳除疾病的方法可粗分为四类：祈祷疗法；祈祷与行为配合疗法；祈祷与药物配合疗法；祈祷与行为、药物综合疗法。例如：

（1）伤者血出，祝曰：“男子竭，女子酨。”五画地傅之。（《诸伤》第八治方）

（2）婴儿瘛：婴儿瘛者，目繲目邪（角枼瞯）然，胁痛，息瘿瘿（嘤嘤）然，不化而青。取屋荣蔡，薪燔之，而烧匕焉。为湮汲三浑，盛以桮，因唾匕，祝之曰：“喷者豦（劇）喷，上如篲（彗）星，下如血。取若门左，斩若门右，为若不已，磔薄（膊）若市。”因匕周婴儿瘛所，[取血]而洒之桮水中，之，有血如蝇羽者，而弃之于垣。更取水，复唾匕（浆）以，如前，毋徵。数复之，徵尽而止。令。（《婴儿瘛》）

（3）巢者，侯天甸（电）而两手相靡[磨]，鄉甸（电），祝之曰：“东方之王，□□□□主冥冥人星。”二七而已 。（《巢者》第一治方）

（4）涶之，贲（歕）：“兄父产大山，而居山谷下。□□□不而□□□□而凤鸟□□□□□□寻寻豙（喙）且贯而心。”（《蠆》第五治方）

（5）“父居蜀，母为凤鸟蓐（）。毋敢上下寻，凤贯而心。”（《蠆》第六治方）

（6）吙：“言差年，杀人今兹。”有复之。（《蚖》第五治方）

（7）贲（歕），吙：“伏食，父居北在，母居南止。同产三夫，为人不德。已不已，青傅之。”（《蚖》第八治方）

（8）湮汲一咅（棓—桮）入奚蠡中，左承之，北（背）乡人，禹步三，问其名，即曰：“某某年□今□。”饮半咅（棓—桮），曰：“病去，病已。徐去，徐已。”即復（覆）奚蠡，去之。（《蚖》第九治方）

（9）令疣者抱禾，令人嘑曰：“若胡为是？”应曰：“吾，疣。”置去禾，勿顾。（《尤》第二治方）

（10）月晦日日下餔时，凷大如鸡卵者，男子七，女子二七。先凷置室后，令南北列，晦往之凷所，禹步三，道南方始取凷。言曰：“今日月晦，靡（磨）疣北。”凷一靡（磨）尽，已靡（磨），置凷其处，去，勿顾。靡（磨）大者。（《尤》第四治方）

（11）朔日，葵茎磨又（尤）二七。言曰：“今日朔，磨又（尤）葵戟。”有以殺本若道旁前巾根二七，投若淵下。除日已望。（《尤》第六治方）

（12）穨，操柏杵，禹步三，曰：“贲（歕）者一襄胡，濆（歕）者二襄胡，濆（歕）者三襄胡。柏杵臼穿，一毋（无）一 胡，橦（撞）有三。贲（歕）者穜（撞）若柏杵七，令某颓（）毋一。”必令同族抱，令颓者直（置）东乡窗，道外橦（撞）之。（《肠穨》第一治方）

（13）祝曰：“啻（帝）右（有）五兵，壐（尔）亡不亡，泻刀为装。”即唾之，男子七，女子二七。（《》第二治方）

以上12例全录于《五十二病方》，它基本反映出西汉以前用“祝由”术禳除疾病的方法。

（一）祈祷疗法。即治病只念“祝语”，不用药物或箴灸，而且念祝语的不一定是巫医，病人也可自念。如例（5）治疗蝎毒，只念祝语：“父居蜀，母为凤鸟蓐（）。毋敢上下寻，凤贯而心。”“念”分低声念和大声喊两种，没有“心念”。例（7）的“吙”和例（9）的“嘑”都表示大声喊，而例（1）、（2）、（3）的“祝”和例（10）、（11）的“言”都表示低声念。有人把“吙”训为“呼气”，未安。《玉篇·口部》：“吙，呼气。”《篇海类编·口部》：“吙，吐气声。”《汉语大字典》训为“吐气；吐气声”，却无书证。①“吙”指大声喊叫，与“嘑”同义。《周礼·春官·鸡人》：“大祭祀，夜嘑旦，以嘂百官。”唐陆德明释文：“嘑，火吴反，本又作呼。”在马王堆汉墓帛书《养生方》《疗射工毒方》等医方中亦有用祝由术祈祷疗法治疗疾病的记载。例如：

（14）一曰：东乡謼：“敢告东君明星，日来感到画所者，席彼裂瓦，何人？”有（又）即周画中。（《养生方·走》）

（15）即不幸为蜮虫蛇蠭射者，祝：之三，其射者名名之，曰：“某，女（汝）弟兄五人，某索智（知）其名，而处水者为鱼支，而处土者为蚑，柎木者为蠭、斯，蜚而之荆南者为蜮。而晋□末□，壐（爾）奴为宗孙。某贼，壐（爾）不使某之病巳（已）且復□□□□□□□□□□□□□□”（《疗射工毒方》）

（二）祈祷与治疗方式配合疗法。即边祈祷边做一些与治疗相关的动作。如例（9）治疗疣病：叫长有疣的人抱一捆水稻在前面跑，再叫一人在后面边追赶边大声喊：“你是什么？”抱水稻的人回答：“我是疣！”且立即扔掉水稻，不停地往前跑，不能回头看。这个治方就像影视导演在导演一场戏，演员既有台词，亦有动作，生动逼真。

（三）祈祷与药物配合疗法和祈祷与治疗方式、药物综合疗法。即治病在祈祷、治疗方式（包括禹步）和用药的综合过程中完成。如例（1）治疗“伤者血出”：先念祝语“男子竭，女子酨”，然后在地上画五道，再取画道上的浮土敷在伤口上止血。其中的“祝曰”是祝语，“五画地”“傅”是治病方式，“浮土”（潜词）是药物，三者综合运用。例（8）治疗“蝾螈”病：巫医先取一杯“湮汲”倒入装有“奚蠡”的器皿中，左手托起，背向着病人，作三次“禹步”，再问“奚蠡”，（巫医代奚蠡）立即回答：“我某年□今□。”并叫病人喝半杯浸泡“奚蠡”的湮汲水。病人一边喝，巫医一边祈祷：“病没了，慢慢离去了。”念完，将装有奚蠡的器皿翻转盖在地上，立即离开。其中的“曰”是祝语，“湮汲一咅（桮）入奚蠡中，左承之，北（背）乡人，禹步三，问其名”、“饮半咅”是治疗方式，“湮汲”“奚蠡”是药物，三者综合运用。

严建民说：“在《五十二病方》中，属祝由共35方，分载于14种疾病中，有些疾病多达9个祝由方，如瘢，可见祝由采用之广。有些纯用祝由，有些在祝由之后加用原始药物。”①张紫辰说：“我国古史中的巫，作为神巫出现，已经具备巫的一切素质与特点。他们不仅可以‘知人生死，期以岁月，旬日如神’，而且以歌舞事神，职掌祭祀、占卜、祈禳等活动。至于驱邪避鬼，祈福免灾，预测丰歉，医疗病患等，更是它通常的职能。这不仅和近代兴起的各种人文科学的结论一致，而且和各国学者实地考察的结果也多吻合。这在秦汉以前与外界无涉的古老中国的学术中，是十分难能可贵的。”②据我们调查得知，西汉以前所用“祝由”术是不用诅咒、符箓治病的。李丛则认为：“在禁忌、符箓、咒语三种禁咒治病中，《五十二病方》中运用最多的是咒语，禁及箓只是少数条文有涉及。”③这不符合史实。

清人钱大昕在《答王西庄书》中说：“愚以为学问乃千秋事，订讹规过，非以訾毁前人，实以嘉惠后学。”④前文我们对“祝”与“由”的字形嬗变及其意义源流的考释，证明“祝由”是个述补结构，在汉代以前祝由术表示向鬼神祈祷以禳除疾病，它能禳除的主要是外伤外疮之类，诸如蜂蜇伤、蝎蜇伤、蛇咬伤、蝾螈咬伤，或瘊子、痈疽、漆疮等。最常用的禳除方法是：祈祷疗法；祈祷与行为配合疗法；祈祷与药物配合疗法；祈祷与行为、药物综合疗法。祝由术在上述施行的过程中，绝对不存在“咒语”。

参考文献（略）