资料来源：张富永，叶青艳，刘旭，陈逸云，陈建杰. 病毒性肝炎中医病名再探. 长春中医药大学学报，2013，29（3）：379-380

摘要  病毒性肝炎的中医病名争议较多，各医家有自己不同的看法，或以症状来命名，或根据自己的临床经验和典籍文献自主命名。以症状命名只能反映疾病的某个阶段，变化多端，不能反映疾病的整个发生发展的过程，比较局限；结合临床经验和文献典籍自主命名，各抒己见，不能统一。《中医内科疾病诊疗常规》对各种病毒性肝炎做了统一的中医命名。追根溯源，参考中医古代典籍， 探讨此种命名方法，以期达到命名有理有据，把辨病与辨证更好的结合在一起。

西医目前把病毒性肝炎分为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎和庚型病毒性肝炎。目前中医对于病毒性肝炎的病名，过于繁杂，没有统一的命名方法。

刘绍能[1] 把慢性乙型肝炎中医病名的命名观点归为3 种：1）“瘟疫论”，认为乙型肝炎类似于湿温，应从湿温认识；2）“疫毒论”，把乙型肝炎命名为“肝瘟”“肝疫”“肝毒”；3）从中医内科认识，把乙型肝炎有黄疸者诊断为“黄疸”，无黄疸者诊断为“胁痛”“积聚”等；并把胁痛、黄疸、虚劳、痞满、郁证、胁痞、胃痞、积证、口苦、胃痛、腹痛、血证等 12 种症状作为慢性乙型肝炎的中医病名。陈津生[2]提出“瘅病”作为病毒性肝炎的中医病名。黄保中[3]提出“肝瘟痹”作为病毒性肝炎的中医病名。冯育会[4]提出“病毒性肝炎”作为病毒性肝炎的中医病名。这些命名方法要么以症状命名，要么结合临床经验和文献典籍自主命名。以症状命名只能反映疾病的一个阶段，不能反映疾病的整个发生发展的过程，过于局限；根据临床经验和文献典籍自主命名，各抒己见，不能统一。

1999 年《中医内科疾病诊疗常规》把病毒性肝炎的中医病名纳入国家标准，根据病毒性肝炎发生发展的不同程度提出不同的中医病名：肝热的急性病毒性肝炎；肝瘟相当于西医学说的急性病毒性重症肝炎；肝著或作肝着，又名肝胀，主要指慢性肝炎，包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。对肝硬变、肝腹水、肝昏迷、脂肪肝、肝结核、肝内囊肿、肝血管瘤、原发性肝癌等肝脏疾病也分别作了不同的中医命名，并明确指出湿温相当于西医学所说的肠伤寒及副伤寒。这种对病毒性肝炎的命名就避免了上述命名方法出现的问题，并且分类比较明确，与西医病名能够很大程度上相对应，更好的益于临床的诊断和治疗。

“肝热病”首见于《灵枢·刺热篇》“肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热， 热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。”《类证治裁》说：“木郁则化火，为吞酸胁痛，为狂，为痿，为痞，为噎嗝，为失血，皆肝火冲激也。”肝热病发病急骤，病机是湿热毒邪侵犯机体，脾胃受困，肝胆失和，胆汁外溢，而小便发黄、吞酸，是肝郁血热的直接表现，同时全身发热。肝为罢极之本，为湿热之邪所伤，则表现为疲劳嗜卧。湿热阻滞肝经，耗伤津液，肝络失养，则腹痛痞满、胁痛或痿。肝藏魂，肝失疏泄条达，则神志不安，表现为惊狂，不得安卧。肝主筋，其华在爪，肝失所养，则手足掣动。肝藏血，肝火旺盛，则血络外溢而失血。这些都是病毒性肝炎急性发病时可出现的症状。因而，肝热病可适用于急性病毒性肝炎的中医病名。

“肝瘟（或肝温）”用于病毒性肝炎的中医病名是1984 年由胡志坚首先提出的，当时并未引起足够重视；1995 年北京召开的第一次《中医内科疾病名称标准化方案》工作会议上重新提出把病毒性肝炎中医病命名为“肝温”，并在同年 4 月长春举行的第二次会议

上得以确定。向才顺[5]在沿用这一病名的基础上，对肝瘟病进行了分期、分型及证型，就分期来看，他把病毒性肝炎分为 5 期，把急性病毒性肝炎命名为“肝瘟新感”，把慢性和迁延性状态命名为“肝瘟延缓”，把肝脾肿大或肝硬化命名为“肝瘟癖积”，把肝硬化腹水命名为“肝瘟后鼓胀”，把乙肝病毒携带期命名为“肝瘟伏邪”。肝温最早见于陈梦雷的《古今图书集成医部全录·卷三百·瘟疫门》：“肝温方……治肝脏腑温病，阴阳毒，先寒后热，颈筋挛牵，面目赤黄，身重直强。”“治肝脏腑温病”说明病位在肝，属于温病，并具有一定的传染性，与病毒性肝炎相符。“阴阳毒”见于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血……阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛”，为感受疫毒，侵入血分的病证，阳毒因热壅于上，阴毒为邪滞经脉，说明病情较重。“先寒后热，颈筋挛牵，面目赤黄，身重直强”描述了疾病的症状，湿阻经脉，郁久发热，出现先寒后热；湿热熏蒸，阻碍脾胃，壅遏肝胆，胆汁犯溢，而致面目赤黄；阳明热盛侵犯肝经，灼伤阴津，筋脉失和，而致颈筋挛牵、身重直强，这与现代医学重症肝炎引起的肝性脑病症状相似。肝瘟方可清湿热之毒，用于治疗病毒性肝炎。因此，肝瘟适于病毒性重症肝炎的中医病名。

“肝着（或肝著）”最早见于《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”“着”有黏着、留着、黏滞之意。肝着是由于风寒直中肝脏而未达，邪气留滞肝之经脉所致，其病位在肝。清·徐忠可说：“盖肝着为风寒所渐，独异之病，非风寒家正病故也”说明肝着非普通的风寒致病。尤在径言：“肝脏气血郁滞，着而不行故名肝着”；唐容川《金匮要略浅注补正》：“盖肝主血，肝着即是血黏着而不散也”；魏荔彤《金匮要略方论本义》：“肝着者，风寒湿合邪如痹病之义也……以气邪而凝固其血，内着于肝，则为之肝着也。”由此可见，寒凝、血瘀、气郁、湿滞为肝着的病因病机，与慢性病毒肝炎病程较长、迁延不愈的特性相符。在症状上，《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肝中风者，头目，两胁疼，行常伛，令人嗜甘”“肝中寒者两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中疼，不得转侧，食则吐而汗出”。胸胁痛、头目眩晕、善太息、口燥、呕吐、喜甘等都是慢性病毒性肝炎可出现的症状[6]。以上可见，肝着适合用于慢性乙型肝炎的中医病名。

中医不能像西医那样从微观角度对病毒性肝炎进行命名，但能在整体上，遵循疾病的发生发展规律和特性，从中医经典中寻出能高度概括慢性乙型肝炎的中医病名。这种命名比之于其他命名病毒性肝炎的方法，更全面、更系统、更统一，能够追根溯源，把辨病与辨证更好的结合在一起。

参考文献（略）