读王祖承“纪念E.Bleuler命名精神分裂症100周年”[王祖承. 纪念E.Bleuler 命名精神分裂症 100 周年（上）. 四川精神卫生, 2013，26（2）：152-157；王祖承. 纪念 E. Bleuler命名精神分裂症100 周年（中）. 四川精神卫生, 2013, 26（3）：1003-1005；王祖承. 纪念E.Bleuler命名精神分裂症100周年（下）. 四川精神卫生，2013，（4）：347-352]，其中提到：对精神分裂症是否能在21世纪前半期（2050年前）攻克下来，“日本精神科综合性杂志《心的世界》在2000年3月的一期中，刊登了对日本49位大学精神科教授的书面调查。这是继第一次调查（1986年）以后相隔15年的第二次调查。......结果是：1986年，有51名精神科教授回答，能攻下的6人（11.7%），不能攻下的有31人（60.7%），不肯定的有14人（27.4%）；在2000年，有49名精神科教授回答，能攻下的12人（24.5 %），不能攻下的有33人（67.3%），不肯定的有4人（8.2%）。”

他总结了15年前认为精神分裂症不能攻克的主要理由如下：①对近五十年来的愈后作调查统计，发现精神分裂症的缓解率（完全缓解+不完全缓解）仅增加10%（由50%增至60%），预测在21世纪前半期其缓解率只能增加至70%-80%。②在整个20世纪中，人类仅克服了感染性疾病，其他均未攻下（实际上感染性疾病也未攻下）。③分裂症有一定的素质遗传因素，也可以说是一种人格的疾病，且也不能排除养育成长的环境，药物是无法根治的。④对治疗具有核心症状的病人是很困难的。尽管通过人们的努力是可以减轻症状，并加强社会福利措施后可使一般病人在所生活的社会得到改善。⑤至今仍不明了分裂症究竟是单一的疾病还是一组复合的症状群。在21世纪前半期，对精神现象和神经系统的活动研究会有很大进展，但还难以达到控制、掌握这些活动。在21世纪后半期的50年中，通过基础科学如神经生理学、神经化学、神经精神药理学等进展，将不断发现新的规律，或许会对精神医疗带来重大的变革。⑥不能期待对病因治疗会有重大突破。另外要消除社会上对精神疾病的蔑视和偏见，普遍开展精神卫生教育，对精神病院的根本改革，已经解决通透血脑屏障等问题，开发新的化学物质，开展环境治疗等都是必需的。⑦由于药物治疗和其他治疗方法的继续发展，对症状的改善和防止复发比现在有进步，但要预防发病和完全治愈则是困难的。⑧预测到该时还不能解决病因，随着文明的发展，人际关系复杂化以及社会结构的变化等，分裂症的病态也会多样化，故该病不会消失。

15年后的第二次调查认为分裂症不能攻克的理由如下：①一种异源性疾病，难以用单一的治疗方法去解决。②一种属于“语言表达的病态”特征，是不可能调整的，是在生长发育过程中所形成的痼疾。③在生物学，尤其是遗传学方面的问题还是很多，难以突破。④可以和正常人共存生活，但不能彻底共处。⑤难治病人依旧存在。⑥属于神经发育整体性问题。⑦部分病因可以明了，但还不能全部明了。⑧与社会环境及人际关系的多样性有关，不能解决此点则难以攻克。

至于提出可以攻克的理由如下：①当前神经学科的研究发展神速，有利于尽早解除谜团。②遗传学研究速度也快，在探索病因方面必然有许多进展。③对精神分裂症病人开展综合治疗，确实有效。④可以和正常人共存生活，就认为是“攻克”了。⑤可以整体提高精神分裂症病人的各种素质。⑥近50年来在精神分裂症的治疗方面确实已取得长足进步，再过50年就必然有希望。

对比而言，我觉得关于评估这一点，需要考虑如下因素：

（1）病名：一种疾病还是多种疾病，或为综合征？如果新的发现需要调整病名，上述评估就会完全不同。

（2）发病机制：从病理解剖学、病理生理学到心理学，发病机制的阐明对疾病防控关系密切。

（3）诊断标准：从临床表现到客观指标的分型诊疗，攻克的评估要根据病情轻重来进行。

（4）干预措施：从风险儿童防控前移到早诊断、早治疗，即疾病的病程与预后关系密切。

（5）预后判断：“攻克”的标准如何确定，对于正确评估也很关键。