01  炎症的定义

炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的一种防御反应（包括损伤作用）。血管反应是炎症过程的中心环节。

02  炎症的原因

包括：物理性因子、化学性因子、生物性因子（最常见）、坏死组织、变态反应或异常免疫反应。

03  炎症的基本病理变化

包括变质（alteration）、渗出（exudation）和增生（proliferation）。

（1）变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。局部形态学变化，包括实质细胞的细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死、液化性坏死；间质细胞的粘液变性和纤维素样变性。致炎因子的直接损伤，包括加重炎症过程和组织细胞损伤的血液循环障碍，以及炎症反应产物的损伤。

（2）渗出：炎症局部组织血管内的液体、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。渗出是炎症最具特征性的变化，包括以下改变：①血流动力学改变：细动脉短暂收缩—血管扩张和血流加速—血流速度减慢—血流停滞；②血管通透性增加；③渗出液的作用；④白细胞的渗出和吞噬作用；⑤炎症介质在炎症过程中的作用。

炎性介质是介导炎症发生、发展的内源性化学因子。细胞释放的炎症介质，如血管活性胺（组胺和5-羟色胺）、花生四烯酸代谢产物（前列腺素、白细胞三烯、血栓素）、白细胞产物（氧自由基、溶酶体酶）、细胞因子和化学因子、血小板激活因子、NO及神经肽等；体液中的炎症介质包括激肽系统、补体系统、凝血系统、纤溶系统，其作用包括扩张血管、通透性、趋化作用等。

（3）增生：包括实质细胞（如鼻粘膜上皮细胞和腺体细胞）和间质细胞（巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞）的增生。其意义在于防御和修复。

04  炎症的经过

（1）急性炎症的特点：局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍，全身表现为发热、末梢血白细胞计数增加。

血流动力学改变：细动脉短暂收缩—血管扩张和血流加速—血流速度减慢—血流停滞；血管通透性增加；白细胞的渗出和吞噬作用：边集、黏附、游出；趋化作用和趋化因子；

（2）慢性炎症的特点：持续几周或几月，可发生在急性炎症之后或潜隐逐渐发生。

05  炎症的结局

（1）痊愈：完全愈复；不完全愈复。

（2）迁延为慢性炎症

（3）蔓延扩散：包括局部蔓延、淋巴道蔓延、血行蔓延（含菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症）。

06  炎症的类型

概括的分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。

（1）变质性炎：以变质变化为主的炎症，渗出和增生改变较轻微，多见于急性炎症。常见部位为肝、肾、心和脑等实质性器官。

（2）渗出性炎：以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主的炎症，多为急性炎症。包括浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎。

上述各型炎症可单独发生，亦可合并存在。

（3）增生性炎：基本病理变化包括成纤维细胞、小血管、实质细胞。以单核淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润、组织坏死和组织修复同时存在。肉芽肿性炎（granulomatous inflammation）为其主要代表。

07  影响炎症过程的因素

（1）致病因子的因素。

（2）全身性因素：包括免疫状态、营养状态、内分泌状态。

（3）局部因素：即局部的血液循环状态，炎症渗出物和异物是否被清除或通引流情况。