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关于“精神分裂症”的写作商讨

已有 1195 次阅读 2022-4-19 09:48 |个人分类:医学史话|系统分类:科研笔记

最近,邀请从事精神病专业40年的老同学撰写《30种重大疾病:认识与干预的重大转折》之一——“精神分裂症”,他来信了。

郊外兰亭:关于“精神分裂症”写了一半,但不知是否符合你的要求,我先发给你看一下,提提意见。[文件]

聂广:我们的思路有点差异,你立足于科普,我着眼于思辨向实证转折的意义。或者说,在疾病研究中,走向实证(客观化、规范化、数学化)的价值。

郊外兰亭:精神科早期实证的内容不多。后面可能这方面的内容会多一些,我尽力向你的思路靠拢

聂广:也是。轴心医学与实证医学的差异,见附表:


轴心医学

实证医学

概念基础

缺乏定义规则,致虚幻、歧义

客观化:可确定,可操作

知识体系

门派林立,逻辑自洽不够

规范化:逻辑性、系统性

理论特征

臆测、猜想,缺乏检验机制

数学化:可测量,可统计,让数据说话

郊外兰亭:早期精神医学就是一门经验医学,实证医学是20世纪以后精神医学才纳入的理念。我会在后面着重介绍。由于它在生物科学层面的发展很缓慢,所以早期它关注的重点都在社会学层面。电休克、氯丙秦的应用严格说来,都不是科研的结果,都只是偶然的发现。现代精神医学关注的重点在于疾病的分类和诊断标准方面。对于神经生理生化方面的研究虽然逐年在增加,但乏善可陈。治疗学方面有进步,但药理层面的进步有限,治疗理念改变的重头戏好像还是在社会心理层面。特别是精神康复、心理治疗。另外关于精神病人的司法问题也是社会关注的焦点。

聂广:与轴心医学的哲学思辨不同,实证医学逐渐造就了分门别类的基础医学体系,并形成了基础医学与临床医学、预防医学、康复医学互动催化的加速度发展机制。

郊外兰亭:是的,但这都是近几十年的事。

聂广:的确,基础医学的进步,与生命科学的发展都有一个渐进过程;但哲学思辨相对于实证,似乎是隔靴搔痒,故停滞不前。

郊外兰亭:你是要写人类对一个疾病的认知过程,而不是这个疾病的历史。是吗?

聂广:仍然属于疾病史范畴,但重点突出古代医学(轴心医学,或自然哲学医学)向现代医学(实证医学)转变的价值与意义。

前者服从于权威和经典,导致发展的停滞性;后者面对问题,不断创新,在否定之否定中发展。



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