一般认为，理论源于（临床）实践，又反过来指导（临床）实践。殊不知，有时并非完全如此！读《黄帝内经》则会发现，其理论体系是天人相应，方法是比类取象，并以阴阳五行说为核心理论。中医脏腑的生理功能与病理变化，虽源于古代粗浅的解剖知识和反复的临床实践验证，但有时亦依靠上述理论体系与方法推演而来。其推演的结果，或然性，即不确切，甚至谬误。临床是否如此，则全然不顾！故屡遭诟病。

为此，特举几例五脏附五行生克说推演之病理变化，看看临床是否如此？

1、《素问.平人气象论》说：“肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。是谓真脏见，皆死。”

这段话是说：肝的真脏脉出现，死于庚辛日（金克木）；心的真脏脉出现，死于壬癸日（水克火）；脾的真脏脉出现，死于甲乙日（木克土）；肺的真脏脉出现，死于丙丁日（火克金）；肾的真脏脉出现，死于戊己日（土克水）。为什么如此？乃根据五行相克（胜）之理，推演而来！如马莳《素问注证发微》说：“此言真脏脉见者，各有相克之死期。庚辛者，金日也。肝之真脏脉见而全无胃气，则至庚辛日而死，以金克木也。”

即以五脏附会天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）五行相克说去推演，若出现真脏脉是死期。五脏附天干五行：即肝属甲乙木，心属丙丁火，脾属戊己土，肺属庚辛金，肾属壬癸水。

高校教参程士德《内经》说：“这是以五行相克关系立论的，其实用价值如何，尚有待于研究。”这还研究什么？事实这不明白着嘛，此并非源于临床实践，即临床是否如此，则全然不顾！

相克（胜）之义有二：一是正常生理，以维持五脏之间的平衡状态。二是异常病理，又分为相乘（相克太过）和相侮（反克）。

余脏准此类推。

2、《素问.藏气法时论》说：“病在肝，愈于夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬；起于春。……肝病者，愈在丙丁；丙丁不愈，加于庚辛；庚辛不死，持于壬癸；起于甲乙。”

这段话是说：病属于肝，痊愈在夏季（木生火）；夏季不愈，加重于秋季（金克木）；秋季未死，延持（维持病情不变）于冬季；复发（或好转）于来春。……病属于肝，痊愈在丙丁日（木生火）；丙丁日不愈，加重于庚辛日（金克木）；庚辛日不死，延持于壬癸日；复发（或好转）于甲乙日。如

马莳《素问注证发微》说：“凡病在肝者，以肝性属木，其病从春始也；至于夏属火，则火能克金，而金不能克木，故肝病当愈于夏，所谓子制其鬼者是也。若夏不愈，当甚于秋，盖甚则沦于死矣，而金来克木，所谓子休鬼复者是也。设秋不死，当持于冬，盖冬属于水，水为肝之母，母气一旺，肝气有资，故可与病气相支而不甚耳，所谓鬼休而母养，故能相持于父母之乡也。其冬虽与相持，其病复起于春，盖肝气之病，又当至春而起，所谓自得其位而起者是也。……肝病者，愈于丙丁之日，以丙丁火旺，所制者金，而金不克木，病自愈也。设丙丁不愈，加于庚辛之日，加即甚之谓也，以庚辛金旺，必来克土，而木病必甚也。设庚辛不死，持于壬癸之日，以壬癸水旺，必母来助子，而木病可支也。虽能支于水旺之日，而又必起于甲乙之日，以木病当复于本日也。”

高校教参程士德《内经》说：“本段所论的五脏病愈、甚、持、起的时间节律，是古代医家运用五行生克制化规律对长期临床观察的总结。其理论基础是《素问.金匮真言论》中有关‘五脏应四时，各有收受’的理论。”此说妥否？明明是推演而来，却说是“长期临床观察的总结”，显属不妥！临床是否如此？所以程士德《内经》又说：“本篇所论的五脏病之预后转归，也仅是一种可能的模式或趋势，而并非是五脏病变的必然发展变化规律……切不可机械套用。”虽有此说，因是推演而来，没有“可能”，即临床实非如此！

3、《素问.标本病传论》说：“夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已死。冬夜半，夏日中。”（《灵枢.病传》说：“黄帝曰：大气入藏奈何？岐伯曰：病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中。”）

这段话是说：关于疾病的传变，如心病先出现心痛，一日后传于肺出现咳嗽（火克金），再三日后传于肝出现胁肋胀痛（金克木），再五日后传于脾出现大便不通、身痛体重（木克土），再三日不愈则会死亡。冬天容易死于半夜（冬季属水，半夜属水，水甚克火），夏天容易死于中午（夏季属火，中午属火，火甚炽，火绝不能持）。

——临床是否如此，则全然不顾！

4、《灵枢.经脉》说：“手太阴气绝则皮毛焦……丙笃丁死，火胜金也”，“手少阴气绝则脉不通……壬笃癸死，水胜火也”。余脏准此类推。

这段话是说，患了肺病证（症），丙日危重、丁日死亡，因肺属金，丙丁属火，火胜金之故！患了心病证（症），壬日危重、癸日死亡，因心属火，壬癸属水，水生火之故！

——但临床是否如此，则全然不顾！

5、《灵枢.论勇》说：“黄帝曰：四时之〔虚〕风，病人如何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；青色薄皮弱肉〔者〕，不胜秋之虚风；赤色薄皮弱肉者，不胜冬之虚风也；〔黑色薄皮弱肉者，不胜长夏之虚风。〕”

——临床是否如此，则全然不顾！