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小儿痰症治验（江泽义）2
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三、温化寒痰：适用于哮喘、咳嗽，属寒痰壅肺者。症见咳嗽气促、喉间哮鸣、声如拉锯、痰色白而清稀、畏寒肢冷、便溏尿清、舌淡红、苔白滑。重用小青龙汤加减。
案例3：王某，3岁半，咳喘哮鸣反复发作近2年，此次因感受寒邪而诱发。症见喉间哮喘、声如拉锯、甚则呕吐清痰涎、无汗、面白肢冷、苔白润、脉细。治以温肺化痰、降气平喘。拟方：麻绒4克，细辛1克，法夏5克，干姜、桂枝各3克，白芍、射干、苏子各5克，甘草3克。服1剂，哮喘大减。又服2-3剂，咳止喘平。继用六君子汤加补骨子、核桃肉，调补脾肾，经继续服药2年余而痊愈。
按：《幼科发挥》云：小儿素有哮喘、遇天雨则发者，或有喘病、遇寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，此为宿痰，不可除也。指出了本病常因内有痰饮、外感时邪，以内外合邪而发病。此例即属新感引动内邪。考虑脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故急则温肺化痰以治标，缓则补脾助运以固本。
四、燥湿化痰：适用于咳喘、呕吐等症之受湿痰者。症见痰多色白，腹胀、舌苔白，且多数患儿面色皓白，形体肥胖，哮喘者，常用苏、杏、二陈汤加味；呕吐者，常用陈皮平汤加味。
案例4：患儿4岁5个月，男，咳嗽痰鸣10月余，常突然面唇青紫，四肢厥冷、呼吸骤停、不省人事、反复发作。经医院抢救20余天未能控制，时有呕心、呕出白色黏痰、面色皓白，形体肥胖、时而听闻喉间痰鸣、苔白、指纹淡紫，治以燥湿化痰。拟方：苏子、杏仁、法夏、陈皮各5克，茯苓7克，枳壳5克，炒莱菔子5克，远志5克，甘草3克，经服7天先后发作1次，均经吸痰及针刺人中而缓解，用本方加减14剂，咳嗽痰鸣渐止。
按：痰之与湿，异名同类，或因胃气壅滞而不行，或因脾气虚寒而不运，津液不能输布，积聚而痰浊内生。此例为湿痰内阻肺气而为痰厥。故用二陈汤燥湿化痰加莱菔子、苏子、杏仁、枳壳，理脾开肺。内经云：善治气者，不治痰而治气，气机畅，痰路开，津流液布，痰浊自清，厥亦不复作矣。
五、润燥化痰：适用于阴虚肺燥之咳嗽。症见干咳少而粘，或痰中带血，不易咳出，口渴咽干、低热或午后潮热、舌红少苔、脉细数，指纹紫色。常用沙参麦冬汤酌加炙批把叶、贝母、地骨皮等以润肺化痰、清肃虚热。
案例5：男，1岁7个月，因咳嗽10余日、渐渐加剧、痉咳频作、喉中有回吼声、痰少粘稠、颊赤口干、夜卧不安、眼睑浮肿、白睛出血、舌红苔黄干、指纹紫色。治以养阴清热、润肺化痰。方拟：沙参7克、百部、黄精、白茅根各10克，寸冬7克，陈皮7克，批把叶、浙贝、甘草各3克。服药15剂。痉咳缓解而愈。
按：《小儿药证直诀》云：嗽久肺亡津液。咳嗽10余日，肺之津液耗损，且肺络受伤，而白睛出血、阴津为正气之本源，其盈亏消长常对疾病的预后有着十分重要的意义。《内经》：燥者润之法，则津复阴生痰消咳止矣。
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