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把至今为止的声波、核磁和X线检查报告写在这里,给自己保存一下相关资料,以防丢失以后找不到相关资料,也给有关有兴趣的人提供一些资料。任何人可以用任何形式利用本资料,只是希望对大家的科研、临床或者治疗有作用。
对整个检查来说,核磁共振比较权威,结果页比较可靠,但价格也高。是否是癌,好像那个环形强化和毛刺是一个很重要的检测标准,有就是癌,没有就是良性的。如果持续强化,可能意味着淋巴结没有转移,而强化到后期减弱,可能意味着淋巴结有了转移。我一个病友是强化到后期减弱,结果她淋巴结有一个转移了,我没有。
B超和钼靶检查可信性和设备的精密性有很大的关系。据鲍永利老师说,和读取结果的医师也有很大关系,不同的医师针对同一张数据,会有不同的结果。
我三次B超的结果很不一致。同济大学的B超没有把左乳的那个结节病灶做出来,长海医院也没有,但三个月后,瑞金医院说有,当时可能还没有,但我觉得应该是那时候就已经有了,核磁共振的结果说双乳都有数枚结节样强化影,当然没有标注大小,不过,当时医生特意切下来一个切缘内下结节,有1.5*1*0.3cm大小呢,B超和钼靶都没有报告。同济大学B超说有子宫肌瘤,卵巢偏大。长海医院没有报告,虽然在报告上写得是双侧卵巢显示不清,但我当时特意问过做B超的医生,他们明确说卵巢不大,但卵巢大小是按照生理周期变化的。
钼靶结果所说的纤维腺病也不算错,因为手术瘤边切缘病理确实证明是纤维腺病。现在我分析,那个肿块在我的乳房里是这么一个状态,就是部分腺体纤维化,这些纤维化的腺体里面包裹着一个不断硬化的东西,这个不断硬化的东西就是癌。
从肿块大小来看,5月11日,是18*15mm。5月15日,钼靶把乳房夹起来测量,测出结果是0.7*1.1cm。6月4日B超是1.5*1.1cm(反而小了)。核磁共振是1.3*1.2cm,最后切出来的结果是1.7*1.2*1.2cm,这应该在误差范围内,因为在体内的时候,B超时仰卧,核磁时俯卧,钼靶是用双板仅仅夹住的,在体内时,有周围组织挤压,而在体外,没有东西挤压,可能会大一些。所以,从5月11日,到6月5日,这个东西从大小上没有长。
2012年5月10日晚自己摸到乳房外下象限有一肿块。
次日,也就是2012年5月11日到同济大学校医院彩超结果:
双侧小叶增生,右乳外下限回声极不均匀18*15mm,
子宫肌瘤12*13mm,卵巢偏大
2012年5月11日下午去长海医院穿刺:
右乳肿块细胞学检查:见成片增生的导管上皮,部分细胞核增大,有异型,有细砂样钙化。
倾向右乳腺上皮异型增生,癌变待排,建议术中冰冻。
2012年5月15日长海医院做钼靶:
检查部位和名称:乳腺数字X线摄影
检查方法:双乳腺钼靶头尾位(CC),内外斜位片(MLO)
放射学表现:双乳呈多量散在片状密度增高阴影,右乳外下象限结构紊乱,见一大小约0.7*1.1cm结节状密度增高影,边缘欠清晰,双乳未见明确钙化。双乳血管未增粗,双乳皮下脂肪层清晰。双乳皮肤及乳晕未见增厚,双乳头未见凹陷。双乳腋下可见数枚小淋巴结。
放射学诊断:双乳增生症
右乳结节,纤维腺病可能
BI-RADIII级,建议MRI检查。
2012年5月29日核磁共振检查
检查部位和名称:乳腺MR平扫+增强
检查方法:钆喷酸葡胺注射液(北陆):0.2ml/kg,速率2.0ml/s,静注。
放射学表现:双侧乳腺腺体增生,右乳外侧象限见一结节状异常强化影,似可见环形强化,病灶持续性强化,约1.3*1.2cm, 周边隐约可见短毛刺,并见散在小结节状强化影。双侧乳腺内另见小结节状强化影。双侧内血管未见增粗。两侧乳腺皮肤不厚,乳房未见明显变形,乳头对称,胸壁肌肉未见明显异常,右侧腋窝可见肿大的淋巴结影。
放射学诊断:双乳增生症,右乳结节,不典型乳癌不能除外,建议手术治疗。BI-RADIII-IV级。
在医生、一位病友和学校科研处几位老师的帮助下,我6月3日住院,4日术前检查,5日做手术。
术前检查包括心电图,血液、心肝肺等无异常,值得提及的是术前彩超检查,查了肝胆胰脏脾肾输尿管子宫,附件,乳腺和腋窝,其间特意和他们提及我卵巢偏大,腋窝核磁共振有肿大淋巴结的事情,他们也仔细查检过,说是没有,他们甚至找乳房肿块都找了半天,还是我自己指着告诉他们,他们才找出来,当时把这些都看做我的病比较轻微的一个证据。后来和他们医院一个学放射学的人说这种现象,才知道他们的设备陈旧不更新已经好久了。说实话,上海的大医院,医生用的办公电脑,还是上个世纪90年代的电脑,显示屏还是球面管的,真的有点不可思议了,让人不能不对怀疑他们的设备检测能力。无论如何,还是把结果说一下:
附注:按上海市超生质量控制中心要求,已观察被检查脏器的所有标准切面。
超生描述:
肝脏:上界右锁骨中线第5肋间,形态规则,包膜光整,肝血管纹理清楚,肝实质区呈中小点状回声,分布均匀。
胆囊:餐后,近胆囊端胆总管内径无明显扩张,余胆总管显示不满意。
胰腺:胰头体形态规则,包膜光整,实质区回声均匀,主胰腺管不扩张,胰尾部气体干扰显示不清。
脾脏:形态大小正常,包膜光滑光整,脾区回声均匀,脾门部静脉无扩张。
双肾:大小正常,包膜光整,皮髓质分解清,集合系统无分离。
输尿管:双侧输尿管无扩张。
乳腺:右乳外下象限8-9点钟处见大小约1.5*1.1cm低回声区,形态不规则,边界不清,左侧乳腺未见明显占位性病变。
腋窝:双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。
子宫:呈前位,形态规则,肌层回声均匀,内膜线居中,宫腔内可见节育器回声。
附件:双侧卵巢显示不清,双侧附件区未见明显异常回声
超生提示:
右乳实性占位,考虑恶性
肝脏、胰腺、脾脏、输尿管、子宫、附件区未见异常。
2012年8月8日手术后8月8日到瑞金医院第一次B超:
使用仪器:百胜Mylab 60,探头频率:10MHz
检查部位:乳腺及其引流区淋巴结US
超生描述:
乳腺:
右侧乳腺组织厚度约:12mm,左侧乳腺组织厚度约:15mm。
右侧乳腺保乳术后,腺体稍增厚,回声增多,增强,分布欠均匀,腺体表面不平整,腺管未见明显扩张。CDFI:未见明显异常血流信号。
于左侧乳腺可见一大小约4.0*2.1mm团块,位于约3点钟方向,水平位生长,呈椭圆形,团块边界清楚,内部呈低回声,分布尚均,未见明显钙化灶,团块后回声无明显改变,CDFI:未见明显异常血流信号。
三维超声未显示团块边缘呈毛刺状或向周边部规则突起,未显示腺体库式韧带有异常聚集征象。
双侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结。
超声意见:右侧乳腺保乳术后改变
双侧乳腺小叶增生
左侧乳腺实质性结节性病灶: 拟US-BI-RADS 3类,请结合临床
双侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结
2013年1月14日新华医院B超报告:
使用仪器:HITACHI EUB5500 探头频率 6.5MHz
检查部位:经阴道彩色多普勒超生检查
超生描述:
子宫:位置:前位。 大小(长50mm, 厚40mm, 宽46mm)
子宫内膜厚度8mm, 宫颈长度31mm,子宫肌层 均匀
节育器 有,类型“O”型 位置正常 形态正常
节育器位置(据宫底14mm)
左侧卵巢:大小:长19mm, 宽18mm
右侧卵巢:大小:长22mm, 宽16mm
超生意见:子宫附件未见明显异常,节育环正常
2013年1月14日新华医院CT报告
检查名称:X线计算机体层平扫>=64
检查部位和方法:胸部(平扫)
放射学表现:“乳ca”患者,右乳乳晕区皮肤软组织较厚,胸廓对称,纵膈居中,气管及气管分叉通畅,两侧肺门结构正常,纵膈间隙内未见明显肿大淋巴结,心脏大小形态如常,两侧支气管血管束正常,两侧肺野清晰,胸膜无明显增厚,胸壁未见异常。
“乳CA”,两肺未见明确异常密度灶。
右侧乳晕区软组织较厚,请结合钼靶或MRI等其他检查。
2013年1月14日腹部超声常规检查:
使用仪器SEQVOIA 512 探头频率2-4MHz, 5-10MHz
超声描述:
肝左叶长74mm, 厚41mm,右叶斜经102mm;肝脏形态正常,表面光滑,肝内回声细密,深部回声衰减,血管纹理走向显示尚清晰。肝内谈及低回声区,边界清晰,内部回声尚均匀,大小13mm*11mm. CDFI:内部未见明显血流信号,门静脉门内径10mm。
胆囊大小正常,囊壁光滑,胆囊内未见明显异常回声;胆总管内径5mm,总胆管显示部分未见明显异常回声。
胰腺大小形态正常,内部回声均匀,主胰管正常,未见明显异常回声。
脾脏大小形态正常,包膜光滑完整,内部回声均匀,脾内未见明显异常回声。
双肾大小,形态正常,包膜光滑完整,内部回声正常,集合系统无分离。双肾未见明显异常回声区。
双侧颈部,锁骨上未见明显异常回声:
超声意见:
脂肪肝。肝脏血管瘤可能。
胰、脾、双肾未见明显占位;胆囊内未见结石。
双侧颈部、锁骨上未见异常肿大淋巴结。
2013年4月15日门静脉超声:
使用仪器SEQVOIA 512 探头频率2-4MHz, 5-10MHz
超声描述:
肝左叶长59mm, 厚46mm,右叶斜经115mm;肝脏形态正常,表面光滑,肝内回声细密,深部回声衰减,血管纹理走向显示尚清晰。肝内探及高回声区,边界清晰,内部回声尚均匀,大小13mm*11mm. CDFI:内部未见明显血流信号,门静脉门内径10mm。
胆囊大小正常,囊壁光滑,胆囊内未见明显异常回声;胆总管内径5mm,总胆管显示部分未见明显异常回声。
胰腺大小形态正常,内部回声均匀,主胰管正常,未见明显异常回声。
脾脏大小形态正常,包膜光滑完整,内部回声均匀,脾内未见明显异常回声。
双肾大小,形态正常,包膜完整,内部回声正常,集合系统无分离。双肾未见明显异常回声区。
双侧颈部,锁骨上未见明显异常回声:
超声意见:
脂肪肝。肝脏血管瘤可能。
胰、脾、双肾未见明显占位;胆囊内未见结石。
门静脉系统及肝右静脉测量:
异常回声 血流方向 血流充盈 内径 流速
主 干 无 正向 较好 8mm 25cm/s
矢状部 无 正向 较好 6mm
右支 无 正向 较好 6mm
肝右静脉 无 正向 较好 5mm
脾门处脾静脉 无 正向 较好 5mm
超声意见:
脂肪肝。肝脏血管瘤可能。
胰、脾、双肾未见明显占位;胆囊内未见结石。
门静脉主干、矢状部、右支及肝右静脉未见明显异常
脾门处脾静脉未见明显异常。
2013年4月19日核磁共振扫描结果
检查部位和名称:磁共振扫描3.0T
检查方法:乳腺MR平扫+增强:层厚1.2mm。平扫:横断面STR、DWI。增强:横断面
Vibrant动态增强扫描共6期。对比剂:马根维显;剂量:20ml;注射速率:2ml/s
放射学表现:
平扫:左乳表面皮肤光整,皮肤及乳晕未见明显增厚,乳头无凹陷,皮下层次清晰,双乳欠堆成,右乳外下皮肤欠光整,右乳皮肤及乳晕明显增厚,乳头稍凹陷,皮下层次欠清晰。双乳腺体丰富,左乳外下象限见STIR高信号结节。大小1*0.6cm.双侧腋下未见明显异常增大淋巴结显示。
增强:左乳外下结节可见边缘强化。右乳外下象限见半片条索状强化灶。双乳少许斑点状强化。
放射学诊断:
右乳癌保乳术后,拟BI-RADS 3类;双乳少许腺病,及左乳外下象限囊肿伴感染,拟BI-RADS 2 类;请结合临床及其他检查。
2013年4月25日上海岳阳医院中西医结合医院B超:
超生型号:ATL-5000;频率7.5-13MHZ
报告部位:[乳腺、腋下肿块及淋巴结]
乳腺:双侧乳腺厚度15mm,回声欠均匀。部分乳腺导管内径增宽
左侧乳腺我相信内见稍低回声区,大小约3.5*2.2mm,边界尚清,未见明显血流信号。
腋下:右侧未见明显淋巴结及肿块回声
左侧见低回声区,较大者10*4mm,淋巴门结构清晰,内部未见血流信号。
超生提示:
双侧乳腺小叶增生
左侧乳腺小结节
左侧腋下淋巴结显示
子宫 子宫前位 宫体长44mm厚35mm,宽38mm宫腔线 居中 内膜厚度4mm 宫壁回声欠均匀 前壁低回声11x9x9mm边界清
IUD 节育环位置正常
宫颈 长度33mm
卵巢 右卵巢大小18x9mm 左卵巢大小20x12mm
子宫直肠窝未见游离无回声区
检查脏器未见异常血流信号
超声提示:子宫小肌瘤
超声型号:非凡影像 频率:7.0 MHz 图像等级:乙
2013-8-07上海长海医院
胸部正位片
检查方法:常规
放射学表现:两侧胸廓对称,气管纵膈居中,两肺纹理清,左上肺见似卵圆形小结节影,边界较清晰。心脏形态大小位置未见明显异常。双侧膈面光滑,肋膈角锐利
放射学诊断:左上肺见似卵圆形小结节影,建议进一步检查,余未见明显异常
上海长海医院 2013-08-07
检查部位:肝,脾,左乳,左腋窝淋巴结,右乳,右腋窝淋巴结
超声描述:肝脏:上界右锁骨中线第5肋间,形态规则,包膜光整,肝血管纹理欠清楚,肝实质区呈细密点状回声,回声弥漫性增强,分布欠均匀。
脾脏:形态大小正常,包膜光整,脾区回声均匀,脾门部脾静脉无扩张。
乳腺:右乳肿瘤切除术后,双侧腺体增厚,导管略扩张,呈蜂房样改变。右乳6点处见大小0.9x0.7cm实质低回声结节,边界欠清,左乳3点处见大小0.8x0.4cm实质低回声结节,边界清
腋窝:双侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结
超声提示:脂肪肝 双乳小叶增生 右乳结节,考虑增生结节,请随访
上海长海医院 2013-08-09
胸部CT平扫+增强
检查方法:仰卧位,身体置于床面中间,两臂上举抱头。自锁骨上缘扫描至肋膈角。
放射学表现:双侧胸廓对称,两肺纹理清晰,肺内未见明显异常密度影。气管及主要支气管畅通。纵膈居中,纵膈,肺门未见明显肿大淋巴结影。胸腔未见明显积液征象。两侧胸膜未见明显增厚。右侧乳头部皮肤增厚,乳头后方似见软组织结节影。
放射学诊断:右侧乳腺占位,余胸部CT扫描未见明显异常,请结合临床
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