呼气末正压减轻慢阻肺患者吸气肌超负荷引起的血液动力学影响

背景：使用Threshold®设备进行吸气肌训练通常用于提高吸气肌的力量和耐力。然而，吸气肌训练单独或与呼气末正压联合应用对慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者血液动力学参数的影响尚不清楚。

目的：评估使用固定在最大吸气压力30%的吸气肌训练和与5 cmH2O的呼气末正压相关的吸气肌训练（吸气肌训练+呼气末正压）对健康受试者和慢阻肺患者的超声心动图参数的影响。

方法：使用肺活量计、最大吸气压力、慢阻肺评估测试（CAT）和改良医学研究委员会（mMRC）呼吸困难量表对20名慢阻肺患者（1秒用力呼气量53.19±24.71pred%）和15名年龄匹配的健康志愿者进行评估。在吸气和呼气期间，按照以下顺序评估三尖瓣和二尖瓣的E-（快速充盈期）和A-（心房收缩期）波：在基础条件下，使用吸气肌训练和使用吸气肌训练+呼气末正压。

结果：与对照组相比，慢阻肺患者的最大吸气压力s降低。10名患者有CAT评分10名和12名患者有mMRC评分2.两组患者在吸气期二尖瓣E波值均随吸气肌训练的增加而显著降低。这些影响通过吸气肌训练+呼气末正压标准化。在呼气阶段，使用吸气肌训练+呼气末正压使慢阻肺组的E波值降低正常化。在三尖瓣吸气期间，慢阻肺组吸气肌训练期间E波值的降低通过吸气肌训练+呼气末正压标准化。在呼气阶段，两组的E波值随着吸气肌的超负荷而显著降低，并且这些影响通过吸气肌训练+呼气末正压标准化。A波在任何条件下都没有变化。

结论：在慢阻肺患者中，添加呼气末正压可以减弱和/或逆转吸气肌超负荷引起的急性血液动力学影响。