小肠细菌过度生长和胃食管反流病（3）

丁文京

第二节 小肠细菌过度生长和胃食管反流病

一、糜烂性食管炎可能与小肠细菌过度生长有关

1、糜烂性食管炎

糜烂性食管炎是食管的慢性炎症和组织损伤，可引起疼痛、吞咽困难和胸痛。食管炎的病因包括胃酸进入食管、感染、口服药物和过敏。食管炎会损害食管内壁，干扰其正常功能，也就是将食物和液体从口中转移到胃中。食管炎也可导致并发症，如食管瘢痕或狭窄，吞咽困难。反流性食管炎1发生与胃食管反流有关。食管下括约肌在不应该或不能正确关闭的时候打开，胃的内容物可能会回到食道。糜烂性食管炎是胃食管反流病的一种并发症。

胃食管反流病可分为糜烂性食管炎和非糜烂性反流病两种类型。Ha等人比较韩国非糜烂性反流病与糜烂性食管炎临床特点的差异。在胃食管反流病患者中，男性、高体重指数、高肥胖程度、高腰臀比、高甘油三酯、饮酒、吸烟和食管裂孔疝与食管炎的发生呈正相关。在多因素分析中，男性、腰臀比和食管裂孔疝是糜烂性食管炎的重要危险因素。他们认为糜烂性食管炎与腹部肥胖的关系更为密切（Ha, et al., 2010.）。

2、糜烂性食管炎与小肠细菌过度生长

韩国的科学家Kim等人2012年在《Scand J Gastroenterol》报道了他们进行的一项关于糜烂性食管炎与小肠细菌过度生长关系的初步研究，他们选择符合洛杉矶分类标准的28例糜烂性食管炎患者和29例无糜烂性食管炎的受试者。两组人群在性别和年龄匹配。所有受试者都接受了食管胃十二指肠镜检查，用乳果糖氢呼气实验诊断小肠细菌过度生长。他们的研究发现67%的糜烂性食管炎患者用乳果糖氢呼气实验检查诊断有小肠细菌过度生长，而对照组小肠细菌过度生长的检出率为37%，两组差异有统计学意义（p=0.024）。在无肠易激综合症组中，反流性食管炎的检出率为65%和小肠细菌过度生长的发生率为31%，差异有统计学意义（p=0.032）。与对照组相比，患有糜烂性食管炎的受试者具有较高的小肠细菌过度生长患病率。他们根据该研究结果提出这些发现可能提示糜烂性食管炎与小肠细菌过度生长有关（Kim, et al., 2012.）。