与传统方法相比，北美共识方案如何影响细菌过度生长葡萄糖呼吸试验的性能

导言：针对小肠细菌过度生长（小肠细菌过度生长）的北美葡萄糖呼吸试验（GBT）共识指南纳入了葡萄糖剂量和诊断截止值的变化。我们比较了基于氢和甲烷排泄的GBT阳性率，以及北美和旧的改良罗马共识方案执行期间的量化症状。

方法：对3102例疑似小肠细菌过度生长患者采用北美方案（75g葡萄糖，葡萄糖后氢气增加的临界值>20 ppm[ppm]和甲烷随时增加的临界值>10ppm）进行GBT，对3193例疑似小肠细菌过度生长患者采用改良罗马方案（50g葡萄糖，葡萄糖后氢气和甲烷增加的临界值>12ppm）进行GBT。

结果：在北美和改良罗马方案中，阳性GBT更常见（39.5%和29.7%，P<0.001）。采用甲烷标准的GBT阳性总百分比高于北美方案，而采用氢气标准的GBT阳性总百分比低于北美方案（P<0.001）。北美方案的甲烷峰值水平较高（P<0.001）。氢和甲烷产量达到峰值的时间在两种方案之间没有差异。根据北美方案，在GBT阳性和阴性的葡萄糖摄入后，胃肠道和肠外症状更为普遍（P<0.04），并且报告了更多的症状（P<0.001）。

讨论：使用北美共识方案进行的GBT与改良罗马方案相比，小肠细菌过度生长的阳性率更高，因为甲烷排泄率更高。根据北美方案，试验期间的症状更严重。这些观察结果对确定小肠细菌过度生长呼吸试验阳性率和抗生素决定的影响有待未来的前瞻性试验。