接受抗反流手术的患者肠道生态失调的患病率

在抗反流手术之前，大多数有胃食管反流病症状的患者一直在服用长期质子泵抑制剂。PPI已被证明会引起肠道微生物群的变化，如小肠细菌过度生长，其特征是出现气胀症状。接受抗反流手术的患者没有常规进行小肠细菌过度生长筛查，但许多患者术后会出现与气体相关的症状。Haworth等人对转诊至专科反流中心的104名连续患者的数据进行回顾性评估。患者接受GERD的常规诊断检查，包括病史、内窥镜检查、食管测压和PPIs外24小时pH阻抗监测。通过氢和甲烷呼气试验确定肠道失调，氢阳性结果表明小肠细菌过度生长，甲烷阳性结果表明肠道产甲烷菌过度生长。研究发现，60.6%的患者有肠道功能障碍，39.4%的患者有小肠细菌过度生长，35.6%的患者有肠道产甲烷菌过度生长。患者更容易出现腹胀（74.6%比48.8%）和打嗝（60.3%比34.1%；）。消化不良组和非消化不良组的食管酸暴露时间和反流发作次数相似，但消化不良患者更可能有反流症状关联（76.2%对31.7%），尤其是小肠细菌过度生长患者的反流。与反流和打嗝相关的反流症状阳性患者的氢气生成量显著增加。调查结果表明，GERD患者肠道生态失调的患病率较高，这些患者更有可能在抗反流手术前报告与气体相关的症状。独立而言，小肠细菌过度生长可能是抗反流手术候选者难治性反流症状和气体膨胀的一个促成因素（Haworth, et al. 2021.）。

Haworth JJ, Boyle N, Vales A, and Hobson AR. The prevalence of intestinal dysbiosis in patients referred for antireflux surgery. Surg Endosc. 2021 Dec;35(12):7112-7119.