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近端胃切除术是早期近端胃癌全胃切除术的一种可行的替代方法

已有 2457 次阅读 2022-4-26 13:06 |系统分类:教学心得

 

近端胃切除术是早期近端胃癌全胃切除术的一种可行的替代方法

背景:全胃切除术加Roux-en-Y食管空肠吻合术是非转移性近端胃腺癌和胃食管交界处腺癌患者的延长生命的手术,但它可能会改变患者的生活,对生活质量产生负面影响。1围手术期恢复通常需要补充营养(肠内或肠外)。此外,早期饱腹感、吞咽困难、持续体重减轻、难以保持健康体重、倾倒综合征和肠道过度生长的长期影响并不罕见。虽然替代未经治疗的癌症显然是不可接受的,但这些生活方式的后果并不是良性的。

方法:回顾性分析因胃腺癌行腹腔镜全胃切除术和近端胃切除术的患者。比较全胃切除术组和近端胃切除术组患者的人口学数据、病理参数以及短期和长期临床数据。

结果:17例患者被纳入研究:13例行腹腔镜全胃切除术(LTG),4例行腹腔镜近端胃切除术(LPG)。考虑到手术的性质,患有液化石油气的患者仅限于贲门或GE交界处的早期(T2)肿瘤。患有LTG的患者往往是较大的晚期肿瘤(但不限于此)。LTG的平均手术时间大于LPG(分别为247±54和181±49分钟,P=0.036)。LTG组的住院时间(9.0±3.2天对5.0±0.8天,P<0.001)和术后并发症再入院时间(38.5天对0%,P=0.009)也较高。在接受LTG治疗的患者和接受LPG治疗的患者之间,在平均估计失血量或输血率、总体并发症或需要内镜扩张的吻合口狭窄方面没有显著差异。

结论:在早期肿瘤(T1b或T2)中,应考虑近端胃切除术(PG)以减轻生活质量下降。PG伴食管胃吻合术可以很容易地以最小的侵入性进行,对患者来说更具耐受性,不存在倾倒综合征或小肠细菌过度生长(SIBO)的解剖学基础,与全胃切除术(TG)伴Roux-en-Y重建术相比,PG伴食管胃吻合术具有更大的储备量,有利于更正常的饮食习惯。

Schrope B, Coons B, Rosario V, and Toledano S. Proximal Gastrectomy Is a Viable Alternative to Total Gastrectomy in Early Stage Proximal Gastric Cancer. JSLS. Jul-Sep 2021;25(3):e2021.00017.




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