坏死性小肠结肠炎与短肠综合征患儿早期实现肠道自主性有关

Sparks等人对109名参加多学科肠道康复计划的坏死性小肠结肠炎患者进行了回顾，评估有无坏死性小肠结肠炎的儿童短肠综合征患者的肠道自主性实现率。评估的主要结果是实现肠道自主性（即完全脱离肠外营养）。记录每位患者的人口统计学、初步诊断、残余小肠长度、预期小肠长度百分比、血清瓜氨酸水平中位数、腹部手术次数、回盲瓣（ICV）状态、回肠造口术的存在、肝功能检查和小肠细菌过度生长的治疗。肠外营养发病的中位年龄为0周。中位残留小肠长度为33.5厘米。109例患者中有37例（33.9%）出现坏死性小肠结肠炎。45名患者（41%）在中位肠外营养持续时间为15.3个月后实现肠道自主。64.9%的坏死性小肠结肠炎患者实现了肠道自主性，相比之下，29.2%的坏死性小肠结肠炎患者具有不同的主要诊断。在肠外营养治疗两年（45.5%对12.0%）和四年（35.7%对6.3%）后，坏死性小肠结肠炎患者比无坏死性小肠结肠炎患者更有可能实现肠道自主性。逻辑回归分析显示肠自主性的独立预测因素有：坏死性小肠结肠炎诊断、血清瓜氨酸水平中位数、无空肠造口术或回肠造口术和预期小肠长度百分比。与其他原因的儿童短肠综合征儿童相比，坏死性小肠结肠炎导致的儿童短肠综合征儿童完全脱离肠外营养的可能性显著更高。坏死性小肠结肠炎患者即使在长时间的肠外支持后也可能获得肠道自主性（Sparks, et al. 2016.）。