非移植手术治疗短肠综合征

任何短肠综合征短肠综合征治疗方案的目标都是实现营养肠自主。这必须从第一次出现时起尽可能多地保留肠道开始。短肠综合征的常见原因是肠闭锁、坏死性小肠结肠炎、中肠扭转、肠无神经节细胞增多症、常伴有腹裂的“肠道消失”和偶尔的灾难性创伤。闭锁比其他原因更容易手术成功，除非与腹裂有关。先天性运动障碍预后不良。只有在肠道扩张充分的情况下，才需要进行肠道延长手术。扩展性肠无神经节细胞增多症很少接受任何形式的非移植手术。可用的选择包括保留肠道、尽早关闭造口（最大限度地利用所有可用的肠道，甚至将造口流出物重新注入远端未使用的肠道）、释放导致梗阻的粘连、切除狭窄、缩小或切除局部扩张，最后通过延长和裁剪手术来处理扩张的肠道。这些程序旨在改善有效的蠕动，从而减少细菌过度生长，改善营养物质与肠粘膜的接触，以最大限度地吸收和肠道适应。Bianchi纵向拼接手术和连续横向肠成形术经受住了时间的考验，在大约60%的病例中提供了肠内营养自主性的显著改善。在没有扩张的短肠综合征中，尝试“机械”延迟运输（乳头瓣、肠段翻转、结肠间置）的结果不一致。通过纵向拉伸生长新粘膜和延长肠道仍处于实验阶段（Millar. 2013.）。