小肠细菌过度生长与抑郁和焦虑

严重抑郁症是一种极为复杂和异质的疾病。新兴的研究表明，目前营养不足对严重抑郁症的影响被低估了。已显示严重抑郁症患者的促炎细胞因子水平升高，氧化应激增加，胃肠道功能改变，微量营养素和omega-3脂肪酸状态降低。小肠细菌过度生长可能导致严重抑郁症中有限的营养吸收。压力是严重抑郁症中的重要因素，它会改变胃肠道菌群，降低乳酸杆菌和双歧杆菌的水平。研究表明，即使没有免疫反应，胃肠道中的细菌也可以与中枢神经系统进行通讯。益生菌具有降低全身炎性细胞因子，降低氧化应激，改善营养状况和纠正小肠细菌过度生长的潜力。益生菌对全身炎性细胞因子和氧化应激的影响可能最终导致脑源性神经营养因子增加。我们的观点是，益生菌可能是严重抑郁症中标准护理的佐剂（Logan and Katzman. 2005.）。

Vincent等人进行的一项单中心前瞻性研究提出无论呼气实验结果如何，接受氢呼气实验评估小肠细菌过度生长的患者与常用句子患者的抑郁和焦虑发生率相似。这可能是由于这些疾病之间的重叠。他们根据罗马III标准对其中70名肠易激综合征患者进行了调查，在44名符合罗马III标准的肠易激综合征患者中，15人（34%）有抑郁症，19人（43%）有焦虑症。在小肠细菌过度生长阳性的50名患者中，17名（34%）抑郁症，18名（36%）焦虑症。21名小肠细菌过度生长阴性患者中，5人有（24%）抑郁，10人有（48%）焦虑。无论呼气实验结果如何，约62%的患者符合Rome III 肠易激综合征标准（31/50呼气实验阳性，13/21呼气实验阴性）（Vincent， et al 2017.）。Addolorato等人对1,641名内科门诊患者的心理测量评估胃肠道疾病患者的状态和特质焦虑与抑郁的关系。用状态焦虑量表和特质焦虑量表评定状态焦虑和特质焦虑。用Zung抑郁自评量表评定当前抑郁状态。抑郁和焦虑与小肠细菌过度生长有高度相关性（p=0.001）, 女性的焦虑和抑郁水平高于男性（p<0.001）（Addolorato, et al. 2008.）。