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如何治疗产甲烷小肠细菌过度生长(一)

已有 1770 次阅读 2021-11-4 07:07 |个人分类:肠道微生态|系统分类:科普集锦

如何治疗产甲烷小肠细菌过度生长(一)

古菌成员的产甲烷菌是很难杀死的微生物,其对外界的抵抗力远远大于细菌。需要与专门研究小肠细菌过度生长的人合作。治愈小肠细菌过度生长是一段旅程。

1、根除产甲烷菌

不幸的是,许多产甲烷古菌对大多数常用于细菌的抗生素具有耐药性。因此,通常用于清除细菌感染的抗生素对这类古细菌往往无效。即使是治疗小肠细菌过度生长最常用的抗生素利福昔明,当单独使用时,在产甲烷的受试者中的成功率约为30-50%。然而,利福昔明和新霉素联合使用的成功率高达87%。不幸的是,新霉素是一种广谱抗生素,已知会对微生物群造成损害。在过去的几十年中,它通常被用于对胃肠道进行灭菌,从而永久性地减少了许多有益细菌菌株的数量。医学研究还表明,新霉素可以扰乱肠粘膜,增加其他疾病状态的风险。因此,它可能对消灭小肠细菌过度生长有效,但肠道可能不容易或永远无法从它对微生物群的影响中正常恢复。

鉴于利福昔明和新霉素存在的问题,包括主流医学在内的专家也开始考虑使用天然草药抗菌剂治疗小肠细菌过度生长。天然草药抗菌剂(植物药)不仅发现它们的攻击性较低,而且在小肠细菌过度生长的临床试验中,它们也被证明至少与抗生素一样有效。在使用抗菌剂根除甲烷小肠细菌过度生长时,应牢记两个重要原则:

1)联合用药。并不是所有的抗菌草药都能杀灭所有类型的细菌和古细菌。克服这一问题的最佳方法是使用两种或两种以上不同的草药,即中医采用的多种草药复发制剂,以获得最大的疗效。

2)轮换用药。细菌和古菌是聪明的,会很快适应。虽然不像抗生素耐药性那样常见,但一种草药的疗效往往会随着连续几轮的治疗而降低。轮换用药可以防止细菌和古菌产生抵抗力。这与中医常用的调配方有近似之处。

草药治疗大多数采用每30天左右为一个疗程,因小肠细菌过度生长的类型而异。根据甲烷气体水平,可能需要进行一轮以上的处理。大蒜素、牛至、印楝、其它含小檗碱的草药是常选的一线治疗用草药。

2、破除生物膜

据估计,80%的细菌感染(古菌感染可能更高)涉及生物膜。生物膜是保护细菌和古菌的细胞外基质,可以防止外来药物侵入伤害这些微生物群落。这个保护性的机制使感染对抗生素治疗的抵抗力提高了1000倍,因此更难杀死。这就是为什么全面的抗菌甲烷小肠细菌过度生长处理方案通常包括使用生物膜破坏剂的原因。

3、微生物组支持

在使用抗生素和抗菌剂后,使用一种称为部分水解瓜尔豆胶(PHGG)的益生元可以降低甲烷水平。水解瓜尔豆胶有助于喂养良好的抗炎细菌,如产生丁酸的细菌和双歧杆菌,并促进恢复正确的菌群平衡,是减少甲烷生产和长期重新平衡微生物群的重要组成部分。另外,部分水解瓜尔豆胶还能改善胃肠转运时间。还有低聚半乳糖(galacto-oligosaccharides, GOS)、低聚糖(fructo-oligosaccharides, FOS)和菊粉的益生元也在动物研究中被证明可以降低甲烷水平。在治疗结束时引入这几种益生菌,可以避免出现症状反应。

鉴于许多小肠细菌过度生长患者对益生元产生负面反应,显然存在微妙的平衡,益生元需要慢慢引入。与许多复杂的情况一样,有一部分甲烷小肠细菌过度生长患者似乎在治疗期间和治疗后依靠益生元而茁壮成长,还有一些患者变得非常有症状,这一点尚不清楚。需要强调一点的是,对某些人有效的东西会使其他人的情况变得更糟,反之亦然。




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