儿童膀胱和肠道功能障碍：

一种常见但诊断不足的儿科问题的诊断和治疗进展

加拿大多伦多儿童医院泌尿科的专家们在2017年的《加拿大泌尿协会杂志》发表一篇关于膀胱肠道综合征的综述文章，指出这种疾病很常见，但是诊断不足。膀胱肠道综合征又称膀胱和肠道功能障碍描述了一系列下尿路症状，并伴有粪便清除问题，主要表现为便秘和/或便失禁。这一日益普遍的问题是造成儿童和家庭重大生理和心理社会负担的潜在原因。膀胱和肠道功能障碍通常与膀胱输尿管返流（VUR）和复发性尿路感染相关，其极端可能导致肾瘢痕和肾功能衰竭。此外，膀胱和肠道功能障碍常见于被诊断为行为和神经精神障碍的儿童，如注意缺陷/多动障碍（ADHD）和自闭症谱系障碍（ASD）。伴有膀胱和肠道功能障碍和神经精神障碍的患者的治疗效果较差。膀胱和肠道功能障碍的早期诊断和治疗对于避免可能对儿童肾脏和膀胱功能以及心理社会健康产生不利影响的继发性共病至关重要。大多数患者通过尿路治疗、适当的液体摄入和便秘治疗会有所改善。只有在强化坚持至少六个月的尿路治疗±生物反馈和便秘治疗后没有改善时，才必须考虑药物治疗。抗胆碱药仍然是医疗的支柱。选择性α受体阻滞剂对于改善非神经源性逼尿肌过度活动（DO）、尿失禁、复发性尿路感染和膀胱后残余（PVR）尿量增加的儿童膀胱排空似乎是有效的。当膀胱过度活动（OAB）与功能性膀胱出口梗阻并存时，α-1受体阻滞剂也可与抗胆碱药联合使用。膀胱注射onabotulinumtoxinA的微创治疗，以及最近的神经刺激，是行为和药物治疗难治性膀胱和肠道功能障碍的有希望的替代方法。他们在这篇综述中，讨论了儿童膀胱和肠道功能障碍的临床表现、诊断方法以及行为、药理学和外科治疗的适应症，这些都是基于全面的文献综述。当无法获得科学证据时，将使用专家意见。