SIBO诊断应使用哪种测试底物？

用于SIBO呼气测试的底物包括葡萄糖和乳果糖。底物的剂量和吸收率、胃和肠道传输率以及SIBO的程度（如果存在）将决定测试碳水化合物和肠道细菌之间何时何地发生接触。葡萄糖在十二指肠和空肠中被迅速吸收，这可能会限制测试的敏感性，如果细菌仅占据小肠的下部，而摄入的葡萄糖无法到达，则使用该底物进行假阴性呼气测试。相反，OCTT相对快速的患者出现假阳性结果，其中葡萄糖可能到达结肠。乳果糖不被小肠吸收，使用该底物的呼气试验将识别小肠和结肠中的细菌接触。因此，单独使用，只有在乳果糖氢呼气试验期间观察到的呼气H2浓度的早期增加可能被解释为是由于小肠中的细菌所致，尽管早期增加也可能是由于快速的OCTT。总体而言，两种底物的特异性相似（80%–85%），但据称，并且如果使用乳果糖氢呼气试验的传统双峰标准来诊断SIBO，葡萄糖氢呼气试验比乳果糖氢呼气试验具有更高的灵敏度（62%对52%）和诊断准确率（72%对55%），尤其是在非手术患者中。对于这两种底物，通过将该技术与OCTT的独立评估（例如闪烁扫描）相结合，可以大大提高SIBO呼气测试的诊断准确性。

在SIBO的诊断中，氢呼气试验存在不同的方案，剂量高达100克。在葡萄糖的情况下，通常使用50克稀释在250毫升水中。北美共识建议使用75克葡萄糖，但验证研究表明，这种大剂量通常与假阳性诊断相关。

对于乳果糖，建议使用10–25 g乳果糖，不会导致OCTT过度加速。更高剂量乳果糖的优点是，由于产氢量增加，其敏感性增加。此外，更高剂量提供了评估潜在碳水化合物不耐受的机会（乳果糖是一种代表性的FODMAP）。同时评估呼气H2和症状可能提供直接证据，证明碳水化合物发酵与患者报告的腹胀、疼痛、，或IBS患者腹泻。

建议3.8

通过氢呼气试验评估小肠细菌过度生长时，可使用葡萄糖或乳果糖。

Q: B，S:B，82%同意，5%不同意

声明3.9

使用乳果糖或葡萄糖进行氢呼气试验可能会导致小肠细菌过度生长的假阳性诊断，该细菌过度生长是由快速转运和底物的早期结肠发酵引起的。

Q: A：94%同意，0%不同意

声明3.10

在没有伴随闪烁扫描来评估小肠传输时间的情况下，非手术患者应首选葡萄糖，因为葡萄糖检测小肠细菌过度生长的假阳性率低于乳果糖。

Q：B，83%同意，0%不同意

建议3.11

通过氢呼气试验进行小肠细菌过度生长试验的葡萄糖标准剂量应为50 g，在250 ml水中稀释。

Q: A，S:B，83%同意，0%不同意

建议3.11

对于儿童，通过氢呼气试验进行小肠细菌过度生长试验的葡萄糖剂量应为2 g/kg（最大50 g），在200–250 ml水中稀释。

Q: A: 100%同意

声明3.12

通过氢呼气试验进行小肠细菌过度生长试验时，常用的乳果糖剂量为10–20 g，在250 ml水中稀释。

Q: A：90%同意，5%不同意

关于儿童的建议3.12

在儿童中，通过氢呼气试验进行小肠细菌过度生长试验的乳果糖剂量应为10–20 g，在100–200 ml水中稀释。

Q: A：95%同意，5%不同意