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[转载]McMaster 内科学教科书关于小肠细菌过度生长的治疗方案

已有 1509 次阅读 2021-7-10 02:02 |个人分类:肠道微生态|系统分类:科普集锦|文章来源:转载

McMaster 内科学教科书关于小肠细菌过度生长的治疗方案

 

治疗

1.治疗潜在疾病或纠正促进细菌过度生长的因素:这是SIBO治疗最重要的部分。然而,由于并不总是能够完全控制潜在的条件,复发的风险仍然很高。

2.营养管理:

1 含有中链甘油三酯(MCT)的配方奶粉可能有助于脂肪的吸收。

2 在双糖不耐症的情况下,饮食乳糖限制可能有助于更好地控制症状。

3 维生素ADEB12缺乏患者的补充。

4 低可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇(FODMAPs)饮食可改善临床症状。

3.抗菌治疗:可使用广谱抗菌药物,对抗革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌。最常用的抗生素和剂量:

1 阿莫西林/克拉维酸盐500/125毫克,每日三次。

2 环丙沙星250500毫克bid

3 强力霉素100mg bid

4 甲硝唑250mg bidtid

5 新霉素500毫克。

6 诺氟沙星400mg bid

7 利福昔明550毫克bidtid

8 四环素250500毫克bidqid

9 磺胺甲恶唑/甲氧苄啶800/160 mg bid

大多数指南建议作为一个单一疗程或周期性治疗给予710天的治疗。

利福昔明是SIBO研究最多的抗菌药物。由于其有限的吸收和全身作用,它比其他抗生素更受欢迎。此外,它可能是唯一一种能够在IBSSIBO患者中获得长期良好临床效果的抗生素。然而,这种药物价格昂贵,而且没有广泛应用。

4.SIBO益生菌:不同的益生菌菌株在减少腹痛和降低氢浓度方面显示出优势,并可能有助于恢复SIBO患者的微生物平衡。然而,它们似乎并不能有效地预防SIBO




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