自发性细菌性腹膜炎患者小肠细菌过度生长与抗菌能力的关系

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者的一种严重感染。宿主防御机制的缺陷和小肠细菌过度生长的增强可能是自发性细菌性腹膜炎发生的原因之一。台湾退伍军人总医院内科的研究人员进行了一项研究评估小肠细菌过度生长与不同抗菌能力在肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎发病机制中的作用。这项研究选择了45例肝硬化患者。用呼气氢试验（BH2T）评价细菌过度生长。静脉注射胶体悬液测定肝网状内皮系统吞噬指数。自发性细菌性腹膜炎组Child-Pugh评分高于非自发性细菌性腹膜炎组（10.5±2.0，8.0±1.8，P<0.01）。腹水蛋白浓度自发性细菌性腹膜炎组明显低于非自发性细菌性腹膜炎组（897+/-425mg/l与1325+/-453 mg/l，P<0.01）。此外，自发性细菌性腹膜炎组的血清C3浓度低于非自发性细菌性腹膜炎组（43.1+/-13.6 ng/dl与73.2+/-26.4 ng/dl，P<0.01）。自发性细菌性腹膜炎组的血清C4浓度也低于非自发性细菌性腹膜炎组（12.4+/-4.0ng/dl与16.9+/-6.6ng/dl，P<0.05）。自发性细菌性腹膜炎组小肠细菌过度生长发生率高于非自发性细菌性腹膜炎组（68.2%对17.4%，P<0.01）。两组肝硬化患者的肝网状内皮系统吞噬指数值明显高于正常对照组。然而，两组之间的肝网状内皮系统吞噬指数无统计学差异（自发性细菌性腹膜炎组为8.4+/-2.8分钟，非自发性细菌性腹膜炎组为7.9+/-2.8分钟）。肝硬化患者肝网状内皮功能受损，但有无自发性细菌性腹膜炎病史患者肝网状内皮功能受损程度无明显差异。腹水总蛋白降低、血清C3和C4浓度降低以及小肠细菌过度生长的存在都是自发性细菌性腹膜炎的危险因素。根据他们的研究结果，宿主防御机制的缺陷和小肠细菌过度生长的增强可能共同作用于自发性细菌性腹膜炎的发展。