乳糖不耐受和胃肠运动

当一顿饭的能量含量增加时，乳糖的消化会得到改善，这可能是由于胃排空延迟所致。在Vesa等人报告的一项研究中，呼气¹³CO₂和氢呼气试验相结合，同时评估增加牛奶能量含量对胃排空、消化和乳糖耐受性的影响。在两个不同的日子里，11位成人乳糖消化不良者在禁食状态下摄入单剂量710 kJ半脱脂牛奶或1970 kJ高能牛奶。两者都含有18g乳糖，并补充了100 mg¹³C甘氨酸用于呼气¹³CO₂测量。在摄入牛奶后6小时内，收集呼气样本，受试者在四级问卷中对症状进行评分。胃排空通过呼气¹³CO₂的排泄量来测量。摄入高能量牛奶后的平均胃排空时间为84+4分钟，明显长于半脱脂牛奶64+4分钟（P=0.004）。受试者食用高能量牛奶后，6小时内测得的呼气氢排泄曲线下的平均面积为330+61微升/升，而食用半脱脂牛奶后为470+82微升/升（P=0.07）。摄入两种牛奶后，平均症状评分无差异，但只有两名受试者在摄入高能量牛奶后出现令人不安的症状，而在摄入半脱脂牛奶后则有五名受试者（P=0.56）。通过呼气氢排泄曲线下的面积测得的结果表明，虽然摄入高能量牛奶延迟乳糖胃排空的时间明显长于摄入半脱脂牛奶（P<0.01），但它并没有导致症状的显著改善，仅反映了乳糖消化改善的趋势（P=0.07）。这些结果提示，对于大多数乳糖不耐受的受试者来说，用能量含量较高的牛奶代替半脱脂牛奶没有益处（Vesa， et al. 1997.）。

Vonk等人研究了乳糖消化程度和口盲传输时间作为乳糖不耐症状变异性的可能原因。他们用¹³C乳糖/氢葡萄糖试验测定乳糖消化指数。采用氢呼气试验测定口盲传输时间。根据激发剂量25g乳糖后6小时症状评分，将受试者分为耐受组有15人（症状评分=0）和不耐受组有28人（症状评分 1-40）。不耐受组根据症状严重程度进行细分：轻度症状无腹泻组有17人和轻度症状有腹泻组11人。不耐受组的乳糖消化指数为0.34+0.14，明显低于耐受组的0.47+0.14（P=0.008）。不耐受组的中位数60分钟（30-90分钟）的口盲传输时间显著短于耐受者组的105分钟（60-120分钟）（P=0.003），并与乳糖消化指数呈正相关（P=0.050）。轻度症状无腹泻组和轻度症状有腹泻组的口盲传输时间为均为60分钟（30-90分钟和26-83分钟）和乳糖消化指数（0.30+0.14；0.39+0.14）相似。实验结果表明，乳糖消化能力与小肠乳糖酶活性及口盲传输时间有关，影响乳糖不耐受的发生。然而，他们认为，不耐受症状的主要差异是由消化不良乳糖的结肠处理过程的差异引起的（Vonk, et al. 2003.）。