系统性乳糖不耐症

    Matthews等人在“系统性乳糖不耐受：一个老问题的新视角”一文中对某些食物的不耐症会导致一系列肠道和全身症状提出了系统性乳糖不耐症的概念，即乳糖不耐症除了会引起胃肠道症状，还会引发多种肠道外症状，他们称之为系统症状。在该文中报道，有86%的患者会出现头痛和头晕；有82%的患者会出现注意力不集中和短时记忆差；有63%的患者会出现长期严重疲劳；有71%的患者会出现肌肉疼痛、关节疼痛，和/或肿胀和僵硬；有40%的患者会出现过敏症状，如湿疹、瘙痒、鼻炎、鼻窦炎和哮喘等；有24%的患者会出现心律不齐；有30%的患者会出现口腔溃疡;有20%的患者会出现排尿次数增加、喉咙痛等。除此之外，乳糖不耐症还可以引起一系列虚弱的全身症状和容易感染等。

与低乳症相关的两个基因多态性是C/T13910和G/A22018，与呼气氢和乳糖后症状相关。通过48小时的肠道和全身症状记录和6小时的呼气氢测试，为乳糖不耐症的临床治疗提供了一种新的方法。在对系统性乳糖不耐症的诊断方面，他们建议需要做DNA测试加上修订的氢呼气试验，和临床症状结合。他们建议测量6小时的呼气氢，因为这会将灵敏度从40%提高到60%。在服用50g乳糖后，应使用自行报告的问卷，对症状进行长达48小时的评估。CC/GG患者无需进行乳糖检测，避免了这些患者出现严重反应。只有CT/GA或TT/AA患者才应进行氢呼气试验。之所以建议做6小时氢呼气试验，是因为研究发现了每个病人的时间进程是不一样的， 如CC/GG型患者的呼气氢在1小时开始升高之后，在3小时以后下降，而CT/GA型患者呼气氢要做5-6小时才升高，之后很快下降。如果只做3或4小时的氢呼气试验就会发现不了CT/GA基因型的乳糖不耐症患者。

另外，在他们的文章中还提到，由于许多食品和饮料中添加了“隐藏的”乳糖，标签标注不充分，基于饮食中去除乳制品的诊断令人困惑，因此，这些可能由乳糖引起的可能性被忽略了。关键是饮食中去除乳糖的长期效果。被诊断为乳糖不耐症的患者必须被告知“危险”食品存在标签不充分，包括加工肉、面包、蛋糕混合物、软饮料和啤酒。了解乳糖不耐症引起的广泛的全身症状对肠易激综合征的治疗和许多专科医生都有重要意义（Matthews， et al. 2005.）。