乳糖吸收不良与不耐症

大多数人天生就有消化乳糖的能力，乳糖是牛奶中的主要碳水化合物，也是断奶前的主要营养来源。大约有75%的世界人口在某个时候失去了这种能力，而其他人则可以在成年后消化乳糖。乳糖不耐症的特征是在摄入乳制品后出现腹部症状，其严重程度在个体内和个体间存在很大差异。乳糖吸收不良的遗传基础已经建立，目前有几种针对这种情况的测试，包括基因测试、内窥镜测试和氢呼气试验。相比之下，乳糖不耐症的了解较少。有研究表明，摄入乳糖后出现症状的风险取决于乳糖的剂量、乳糖酶的表达、肠道菌群和胃肠道的敏感性。乳糖不耐症最近被定义为摄入乳糖后出现的症状，在服用安慰剂后，乳糖消化不良的人不会出现这种症状。这种盲法检测对那些患有功能性胃肠疾病的患者尤其重要，因为这些疾病中，自我报告的乳糖不耐症是常见的。乳糖不耐症的症状包括诊断最常见的是无创性乳糖氢呼气试验。乳糖不耐症的治疗包括几种可能的临床选择如减少乳糖的饮食、服用乳糖酶和药物治疗（Misselwitz, et al. 2003. And Di Rienzo, et al. 2013.）。

Swagerty等人报道高达15%的北欧后裔，高达80%的黑人和拉丁美洲人，以及高达100%的美洲印第安人和亚洲人存在乳糖酶缺乏。相当多的成年人认为他们是乳糖不耐症者，但实际上并没有乳糖消化不良，一些乳糖酶缺乏的人可以忍受适量的乳糖摄入。乳糖不耐症的诊断通常可以通过仔细的病史和饮食控制来进行。如有必要，可通过呼吸氢或乳糖耐受性试验来确诊。治疗方法主要是避免食用含乳糖的食物。乳糖酶补充剂可能有帮助。乳糖吸收不良的程度在乳糖不耐症患者中差异很大，但大多数患者每天可摄入12盎司牛奶而无症状。乳糖不耐症患者必须保证足够的钙摄入量（Swagerty, et al. 2002.）。