幽门螺杆菌与胃肠道淋巴结增生

非溃疡性消化不良的发病机制尚不清楚。胃气和餐后腹胀是常见的症状。幽门螺杆菌在非溃疡性消化不良发病机制中的作用存在争议。肯塔基州路易斯维尔大学医学系的研究人员研究了非溃疡性消化不良患者（N=34）在基线和服用乳果糖后的肠道气体分布。HP+和HP-患者中氢和甲烷生成物的患病率相似。对乳果糖呼气氢浓度在HP+受试者中显著升高（P<0.0001）。与幽门螺杆菌受试者相比，幽门螺杆菌阳性与氢和甲烷混合气体的总呼气排泄量较高相关（2984+/-1038 vs 1776+/-521 `ppm/hr）（P<0.05）。氢和甲烷峰值水平之间没有相关性。肠气体变化在HP+合并非溃疡性消化不良患者产生症状中的作用有待进一步研究。

胃肠道淋巴结增生是一种少见的疾病，常伴有免疫缺陷综合征。目前还没有发表与幽门螺杆菌感染相关的报道。印度克什米尔斯利那加政府医学院病理学系的研究人员2011年4月在《胃肠道》发表文章“弥漫性十二指肠结节样淋巴增生：一个与幽门螺杆菌感染相关的大队列患者”从2005年3月至2010年2月，他们对所有弥漫性十二指肠结节性淋巴增生患者进行前瞻性随访。患者接受了食管胃十二指肠镜检查、靶向活检、结肠镜检查和小肠视频胶囊内镜检查。十二指肠结节病变根据其大小和密度从0到4分。对患者进行脂肪痢（IgA肌内抗体）、免疫球蛋白异常（免疫球蛋白水平和血清蛋白电泳）、小肠细菌过度生长（乳果糖氢呼气试验）和幽门螺杆菌感染（快速尿素酶试验和胃活检组织学检查）筛查。对幽门螺杆菌感染者进行序贯抗生素治疗，用14C尿素呼气试验评价感染的根除情况。随访十二指肠镜检查和活检，以确定结节性病变的解决。40例弥漫性十二指肠结节性淋巴增生患者（男23例，女17例，平均年龄±1sd35.6±14.6岁）。患者表现为上腹部疼痛、呕吐和体重减轻。食管胃十二指肠镜检查显示弥漫性结节性病变（大小2～5mm或以上）累及球后十二指肠，分级不一（平均分±1SD±2.70±0.84）。影像胶囊内窥镜检查显示结节性病变仅限于十二指肠。所有患者均无免疫球蛋白缺乏或小肠细菌过度生长或IgA肌内膜抗体阳性。所有患者均感染幽门螺杆菌。序贯抗生素治疗根除幽门螺杆菌感染26例。随访十二指肠镜检查显示十二指肠结节性病变评分明显降低（2.69±0.79～1.50±1.10，p<0.001）。结节性病变完全消退5例，显著消退21例。耐药幽门螺杆菌感染患者结节病变评分无明显降低（2.71±0.96至2.64±1.15；p=0.58）。结节部分消退2例，间期无改变10例，进展2例。他们报告了一大组与幽门螺杆菌感染有关的弥漫性十二指肠结节性淋巴增生患者。