美国胃肠学会关于小肠细菌过度生长的专家建议

在2017年发表了《胃肠道疾病氢和甲烷呼气试验：北美共识》和2020年发表了《美国胃肠学会临床指南：小肠细菌过度生长》这样两篇有关小肠细菌过度生长的重要文件之后，美国休斯顿卫理公会医院和威尔康奈尔医学院林达K.和大卫M.安德伍德消化疾病中心、明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所内科胃肠病和肝病科和洛杉矶Cedars Sinai医学相关科学和技术计划的研究人员以美国胃肠学会专家的名义在2020年10月的《胃肠病学杂志》发表了“小肠细菌过度生长的AGA临床实践进展：专家综述” 的文章。文章指出由于氢呼气试验的便利性，在各种胃肠道甚至非胃肠道症状的患者中诊断出来患有小肠细菌过度生长。由于，关于小肠细菌过度生长的定义还有争议，因此，关于在各种疾病中的真正的流行率还没有确定。他们在该综述文章中提供了小肠细菌过度生长概念的历史背景，批判性地回顾小肠细菌过度生长的当前概念（包括症状学、病理生理学、临床后果、诊断和治疗），定义未回答的问题，并提供解决这些问题的路线图。通过对对现有文献的回顾，围绕某些最佳实践提供了几点建议：

1：小肠细菌过度生长作为一个临床实体的定义缺乏精确性和一致性；它是一个术语，通常用于症状、临床体征和/或实验室异常归因于小肠细菌数量或细菌群组成的变化的临床疾病。最佳实践建。

2：传统上与小肠细菌过度生长相关的症状包括腹胀、腹泻和腹痛/不适。脂肪过多可见于较严重的病例。

3：没有足够的证据支持使用炎症标记物，如粪便钙卫蛋白来检测小肠细菌过度生长。

4：实验室检查结果可能包括叶酸升高，维生素B-12缺乏或其他营养缺乏。

5：准确定义小肠细菌过度生长能力的一个主要障碍是我们对正常小肠微生物种群的了解有限采样技术和技术的进展列举细菌种群及其代谢产物应提供急需的清晰度。

6：关于小肠细菌过度生长在常见功能性症状（如肠易激综合征的组成部分）发病机制中的作用仍存在争议。

7：管理层应关注潜在原因的识别和纠正（在可能的情况下），营养缺陷的纠正，以及抗生素的使用。这对于消化不良和吸收不良的患者尤为重要。

8：尽管肠易激综合征已被证明对吸收不良的抗生素治疗有反应，但小肠细菌过度生长或其根除在这种反应发生中的作用值得在随机对照试验中进一步证实。

9：在任何情况下，指导临床医生制定小肠细菌过度生长抗生素策略的数据库都是有限的。治疗在很大程度上仍然是经验性的，但必须时刻注意长期广谱抗生素治疗的潜在风险。