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中风后恢复平衡的考虑

已有 317 次阅读 2021-4-12 00:04 |个人分类:健康管理|系统分类:科普集锦

中风后恢复平衡的考虑

脑卒中是导致长期残疾的主要原因,脑卒中后的平衡障碍与未来的功能和康复密切相关。平衡困难和跌倒是与中风相关的两种严重的医疗并发症。跌倒是急性住院的一个重要问题,在美国因中风后跌倒急诊住院是其它急诊住院的3倍。因此,对中风患者应尽快采取预防措施。在治疗师的帮助下,尝试通过开始运动来帮助康复。在中风后的最初几天或几周内,改善往往最快,但可能持续数月甚至数年。然而,每个人都是不同的,没有固定的恢复时间。原则上越早开始康复训练恢复越快越好。

美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分≥8分,可用于识别跌倒风险最大的中风患者。那些确定有跌倒风险的人应该在他们还在急性住院期间启动预防跌倒计划。在加拿大最近的一项研究中,伯格平衡量表得分越低,中风组和对照组的下降幅度就越大。研究人员发现,刚从康复中心出院回家的人在家中跌倒的风险很高。这可能是因为中风后,人们更多的时间呆在家里,或者出门时更加谨慎。这一发现加强了家庭评估、家庭安全教育和环境改造作为排放规划一部分的重要性。

中风会使患者失去平衡。没有平衡,对正常生活至关重要的简单功能,比如坐和站,就会变得危险。中风后最需要做的就是防止摔倒伤到自己。需要重新学会通过锻炼和加强平衡能力来保持不跌倒。

理疗师可以对中风患者进行评估,根据评估结果推荐有助于康复的适宜的治疗或锻炼。理疗师帮助患者找出问题所在,安排适当的循序渐进的进行锻炼和平衡再训练来帮助提高平衡,降低跌倒的风险。

平衡再培训可以从理疗师的一对一课程开始,可以通过练习自己或在家人或护理人员的支持下继续进行,也可以在医院加入一个治疗小组。一些中风俱乐部和其他社区团体开办运动班或提供其他服务,帮助残疾人保持积极的生活态度。

平衡练习的好处

平衡练习有助于增强力量,改善姿势、稳定性和协调性。这些好处可以减少你跌倒或撞到东西造成伤害的机会。重要的是,老年人在他们的运动模式中感到自信,这样他们就不会担心或害怕摔倒。2016年一项可靠的研究发现,做了6周平衡练习的老年人增强了他们的平衡控制能力,获得了信心。这些练习也有助于提高协调性、腿部力量和脚踝灵活性。2019年的研究指出,平衡和协调练习在提高老年人整体生活质量方面的有效性。除了身体上的好处,如增强稳定性,平衡练习可能有助于改善心理功能,包括记忆和空间认知。

华盛顿大学康复医学系的专家评估了关于平衡训练对脑卒中后恢复过程中个体平衡能力影响的证据。并在此基础上,提出了运动处方的建议。他们发现适度的证据表明,在中风急性期的参与者进行个体“一对一”平衡训练,亚急性或慢性中风的参与者进行一对一平衡训练或团体治疗后,平衡表现可以得到改善。适度的证据也表明,在急性期,每周2到3次的强化平衡训练可能足够了,而每天锻炼90分钟或以上,每周锻炼5次则可能过多。科学研究支持平衡训练练习的使用,可以以提高中重度中风患者的平衡能力。

虽然,保持平衡可以给老年人带来很多好处,但仍然需要谨慎对待。为了防止摔倒,建议使用保护装置来提供额外的支撑。从最简单的练习开始,然后逐步进行那些更具挑战性的练习。帮助解决平衡问题的设备,一个简单的手杖或四点手杖可以提高稳定性和提高信心,尤其是当走在外面。重要的是需要用尺寸合适的设备。对有脚下垂的患者,可能需要一个踝足矫形器。这个夹板可以托起脚趾,支撑脚踝,这样站着的时候可以把重量放在腿上,当向前走的时候,就不会碰到脚趾。

人们在练习平衡时有时会担心摔倒。如果你刚开始健身或对平衡有任何顾虑,在开始新的锻炼计划之前,先和你的医生谈谈。如果你有任何疾病或中风或心脏病发作,你也应该和你的医生谈谈。

治疗可以从坐在床上或椅子上保持平衡开始。治疗师可能会要求你站着的时候保持平衡,也许是在辅助设备的帮助下,或者在其他人的支持下开始锻炼。练习可以包括跨步,从坐姿到站姿,练习伸手拿东西和站在不稳定的地面上。其他活动可能包括越过障碍物,改变方向和速度,以及走上楼梯。只有当治疗师认为对你安全的时候,你才会被要求这样做。

需要的时候坐下来休息一下。在你做这些运动之前要多喝水和吃东西。这将帮助你感觉更踏实,特别是如果你有任何担心感到头晕或头晕。

如果你想得到额外的指导,可以和理疗师谈谈。理疗师可以为你制定一个平衡计划,并在你尝试每项运动时监督你。有人在你身边可以给你动力和信心去尝试更高级的练习。他们可以确保你使用良好的姿势,并充分利用每一个动作。他们会鼓励你在需要的时候休息。

开始一个锻炼计划或者对你现在的计划进行改进永远都不会太迟。除了这些练习之外,你还可以通过散步、椅子瑜伽和太极等活动来提高你的平衡。坚持每天做一些体育活动,即使是短时间的。这样你就更有可能坚持你的常规。

除了平衡练习,还包括力量训练、有氧运动和伸展运动。力量训练要特别注意加强腿部肌肉的训练和神经肌肉控制能力在改善平衡中的作用。建议每周至少做两到三次运动。

一定要遵循营养饮食,有助于支持身体类型的健康体重。最重要的是,积极改善生活质量。

对有持续性头晕和眩晕的人还需要进行凝视稳定训练,由专门治疗头晕的理疗师进行治疗。

对治疗的药物,确保它不会引起副作用,增加跌倒的风险。如果你长期服用药物,每年至少要检查一次,尤其是如果你每天服用四种或多种药物。可以和医生讨论任何药物问题,避免跌倒的风险。

对中风后的患者更需要注意家庭环境,看看是否有任何增加跌倒的风险,如松散的地毯和垫子。有一些简单的调整可以起到帮助,如在卫生间安装扶手;地板上不要有拖尾的电线、松散的地毯、磨损的地毯或其他任何可能绊倒的东西。整理好家避免有可能碰到东西。把杂物收拾好,整理好家具,这样你就不用绕着家具走了。将经常使用的物品放到易于接触的位置。

通常,当人们不注意、正在思考其他事情或同时做一些事情时,往往会发生跌倒。尽量避免一次做两件事,比如走路和打电话。

当做一些棘手的事情,比如转身,上下楼梯,或是进出浴室或床上时,要注意动作。这些都是跌倒的常见时刻。当你转动(而不是扭曲)时,小心地绕过去,抓住周围的固体物体,慢慢来。以觉得舒服的速度活动。不要因为日常生活的压力而感到匆忙,要更快地做事。

使用高功率灯泡,这样你可以清楚地看到,特别是楼梯周围。如果你晚上起床,一定要把灯打开。

冬天保持家里足够温暖,肌肉在冷的情况下僵硬,可能会导致意外。

记住使用任何步行辅助工具,穿上合适的鞋底薄,侧面高的鞋子或拖鞋。不要穿着袜子或紧身衣在滑地板上行走。

与足科医生讨论任何脚问题,如果不治疗,这些都会增加跌倒的风险。

定期做眼部检查。戴上合适的眼镜。

 




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